乾貨!空腹、飯後、晨服、睡前等服藥時間點大全!收藏
服藥說明:空腹:餐前1小時或餐後2小時服用;飯前:飯前15-60分鐘服用;飯後:飯後15-30分鐘服用;餐中:進餐少許後服藥,葯服完後可繼續用餐;晨服:早上服(早餐前或早餐後);睡前:睡前15~30分鐘服用。
需要空腹服用的藥物
1、空腹可增加藥物的吸收
有些藥物因為食物可顯著減少其吸收,空腹服用有利於吸收,比如卡托普利片,胃中食物可使本品吸收減少30%~40%,因此宜在進餐前1小時服用。
嗎替麥考酚酯片,食物對吸收的程度無影響,但食物使嗎替麥考酚酯片的達峰濃度(Cmax)降低40%,因此需在空腹服用。
阿侖膦酸鈉、左甲狀腺素鈉需在早餐前至少30分鐘用溫開水送服,用藥後至少30分鐘方可進食,在服用前後30分鐘內不宜飲用牛奶、奶製品和含較高鈣的飲料,以避免食物影響藥物的吸收。
以下這些藥物空腹服用有利於吸收:
(1)治療骨質疏鬆藥物:阿侖膦酸鈉、氯膦酸二鈉、雷奈酸鍶等。
(2)增強免疫力的葯:細菌溶解產物、匹多莫德等。
(3)抗菌藥物:羅紅霉素、諾氟沙星、氨苄西林等。
(4)抗結核葯:利福平、異煙肼。
(5)降血壓葯:卡托普利、培哚普利。
(6)免疫抑制劑:嗎替麥考酚酯、他克莫司。
(7)解毒藥:青黴胺。
(8)作用於循環系統的藥物:胰激肽原酶。
(9)抗乙肝病毒藥:恩替卡韋。
(10)影響腦血管藥物:丁苯酞。
(11)利膽葯:丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
(12)終止早孕葯:米非司酮、米索前列醇。
(13)抗凝血葯:舒洛地特。
(14)甲狀腺激素葯:左甲狀腺素鈉。
(15)輔助治療葯:角鯊烯。
2、空腹有利於發揮作用
有的藥物例空腹服用有利於發揮作用,如驅蟲葯在空腹服用時,腸道的藥物濃度較高,有利於腸道藥物與蟲體的直接接觸,增強療效,因此建議清晨空腹或睡前服用。
鹽類瀉藥如刺激性強的、高濃度的硫酸鎂、蓖麻油等,早晨空腹時服用,使藥物迅速經過空胃而快速進入大腸,在大腸內保持較高濃度,強烈刺激腸壁而發揮致瀉作用。
止瀉藥洛哌丁胺空腹服用可提高療效。
(1)抗血吸蟲葯:吡喹酮。
(2)驅蛔蟲藥:驅蛔靈、左旋咪唑。
(3)鹽類瀉藥:硫酸鎂。
(4)止瀉藥:洛哌丁胺。
需飯前服用的藥物
飯前服用藥品主要是為了更好發揮藥效,比如大部分降糖藥物如胰島素促泌葯、胰島素增敏劑和DPP-4抑制劑等,其作用機制各不相同,因此要求服藥時間也不一樣,如果服藥時間不正確,很難起到降低血糖的作用。以下這些葯宜飯前服用:
1、降糖葯
(1)磺脲類胰島素促泌劑:如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等應餐前30min服用,至作用最強時間與進食後血糖升高水平時間相一致,從而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快,可以在早餐前即服,不必在餐前半小時服。非磺脲類胰島素促泌劑如瑞格列奈、那格列奈起效快,作用時間短暫,餐前半小時可能引起低血糖,故應在飯前15分鐘服用或進餐前即服。
(2)胰島素增敏劑:如羅格列酮、吡格列酮等,該類葯的藥理作用為增加外周骨絡肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性,服藥與進食無關。由於此類降糖葯作用時間較長,每日僅需服藥一次,早餐前空腹服藥效果好。
(3)DPP-4抑制劑:如西格列汀、維格列汀、沙格列汀和阿格列汀等,該類藥物的服用方式為一天一次,與進食時間無關,早餐前空腹服藥效果好。
2、作用於消化系統藥物
(1)質子泵抑制劑:如奧美拉唑、泮托拉唑等,由於質子泵抑制劑對抑制餐後食物刺激引起的壁細胞泌酸最有效,壁細胞中的H-K-ATP酶數量在長時間禁食後最多,因此質子泵抑制劑宜在早餐前半小時服用。
(2)促胃腸動力葯:如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等,此類藥物飯前15-30分鐘服用,服藥半小時後血葯濃度達到高峰,利於促進胃蠕動和食物向下排空,幫助消化,達到最佳療效。
(3)胃黏膜保護劑:如復方谷氨醯胺、硫糖鋁等,此類藥物飯前服用使藥物充分作用於胃壁,在酸性條件下與胃粘膜表面的粘蛋白絡合形成一層保護膜,宜飯前服用。
(4)利膽葯:如托尼萘酸等宜飯前服用。
3、粘液溶解性祛痰葯
粘液溶解性祛痰葯如標準桃金娘油、桉檸蒎等飯前服用更好發揮祛痰效果。
4、其它
需飯前服用的藥物還有糖尿病周圍神經病變治療葯依帕司他;鈣拮抗劑地爾硫卓;抗凝血葯蚓激酶;抗貧血葯蛋白琥珀酸鐵等。根據說明書,以下中成藥宜飯前服用:消渴丸、參苓白朮顆粒、五子衍宗片、固腎口服液、復方阿膠漿、益氣維血顆粒、振源膠囊、玉屏風顆粒、諾迪康膠囊。
需餐中服用的藥物
有的藥物說明書里,寫明要在「餐中」、「隨餐」或「餐時」服用,指的是在吃飯的同時服用藥物。餐中服用的主要目的是增加吸收,充分發揮藥效,也有部分是為了減少藥物不良反應的發生。以下這些藥物需隨餐服用:
雙胍類如二甲雙胍,由於很多患者對這類藥物的胃腸道反應較重,宜在餐中或餐後服用為佳。
α-葡萄糖苷酶抑制劑如阿卡波糖、伏格列波糖是通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的α-葡萄糖苷酶而影響碳水化合物的吸收,降低餐後高血糖。該類葯只有與進食第一口飯同時嚼服,才能起到較好的治療作用。
2、助消化葯
米麴菌胰酶、胰酶宜在餐中服,可發揮酶的助消化作用,避免被胃酸破壞。
3、大環內酯類抗菌葯
克拉黴素緩釋膠囊餐中服用可降低胃腸道不良反應。
4、雄激素
十一酸睾酮用餐時服用以產生適當的血漿睾酮水平。
5、生物靶向治療葯
伊馬替尼餐中服用可減少對消化道的刺激。
6、抗心力衰竭葯
卡維地洛餐時服用,以減緩吸收,減低體位性低血壓的發生風險。
7、血脂調節葯
非諾貝特餐中服用可減少胃部不適。
8、治療痔瘡藥物
地奧司明餐中服用可減少胃部不適。
9、退乳葯
溴隱亭餐中服用可減少不良反應。
10、皮膚用免疫抑制劑
異維A酸為脂溶性,進餐時服藥可促進吸收。
11、抗骨關節炎葯
氨基葡萄糖宜在飯時或飯後服用,可減少胃腸道不適。
12、抗病毒藥
更昔洛韋餐中服用生物利用度比空腹高。
13、心絞痛防治葯
曲美他嗪餐中服用有利於吸收。
14、胃腸解痙葯
匹維溴銨餐中服用更好發揮藥效。
需睡前服用的藥物
對於一些受晝夜節律影響的藥物,應按照其節律規定用藥時間。部分平喘葯、血脂調節葯、催眠葯、抗過敏葯等,晚間睡前服用效果較佳。
1、止喘葯
如沙丁胺醇、氨茶鹼、丙卡特羅、孟魯司特鈉等宜晚上服用,因哮喘多在夜間、凌晨容易發作,故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小時服用,至凌晨時血葯濃度最高,療效較好,亦可起到預防作用。
2、他汀類降脂葯
如辛伐他汀、普伐他汀鈉,此類藥物作用機制是抑制羥甲基戊二醯輔酶A還原酶,從而抑制內源性膽固醇的合成。由於膽固醇主要在夜間合成,因此晚上給葯比白天給葯更有效。
3、良性前列腺增生治療葯
如特拉唑嗪等須在睡前服用,以免引起體位性低血壓。
4、催眠葯
艾司唑侖、唑吡坦,因起效快,需在臨睡時服用。
5、抗過敏葯
氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪、西替利嗪等,此類藥物有嗜睡副作用,宜在睡前半小時服用。
6、補鈣劑
由於夜間血鈣濃度比較低,鈣吸收性會增強,補鈣的效果更好,因此在睡前2小時左右服用鈣劑有利於鈣的吸收,還可以避免食物的影響。
7、輕瀉藥
如液體石蠟、酚酞,服後8-12小時見效,故可在睡前服下,第二日上午排便,符合人體的生理習慣。
需晨服的藥物
人體的生理變化具有生物周期性,在生物鐘的控制調節下,人體的基礎代謝、體溫變化、血糖含量和激素分泌等功能都具有節律性和峰谷值。以下藥物晨服符合時間藥理學原理:
1、糖皮質激素
由於糖皮質激素的分泌呈晝夜節律性變化,分泌的峰值在早上7~8點,因此,將一日的劑量於早上7~8服用,藥物對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用最輕,副作用最小。小劑量短程抗炎用藥不在此限。
2、抗抑鬱葯
因抑鬱症有暮輕晨重的特點,故5-羥色胺再攝取抑製藥氟西汀、帕羅西汀等需在清晨時服用。
3、抗高血壓葯
培哚普利、氨氯地平等,由於血壓呈晝夜節律性波動,白天血壓高於夜間,故一天服用1次的降壓藥多在早上7~8點服用。
4、抗心絞痛葯
心絞痛發作的晝夜節律高峰為上午6~12小時,而治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節律性。鈣拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑在上午使用,可明顯擴張冠狀動脈,改善心肌缺血,下午服用的作用強度不如前者。所以心絞痛患者最好早晨醒來時馬上服用抗心絞痛葯。
5、質子泵抑製藥
雷貝拉唑鈉、泮托拉唑等。因胃部壁細胞中的H-K-ATP酶數量在長時間禁食後最多,質子泵抑制劑在早餐前半小時服用效果較佳。
6、利尿劑
呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等利尿劑如每日服藥一次,應於早晨服藥,以免夜間排尿次數增多。
7、其它
治療肝性腦病用藥:乳果糖(早餐時);抗痛風葯:苯溴馬隆(早餐後);雙膦酸鹽:阿侖膦酸鈉、氯膦酸二鈉(早餐前至少30分鐘);甲狀腺激素葯:左甲狀腺素鈉(早餐前至少30分鐘)。
服用間隔有講究6
1、每日一次
每日的同一時間服用一次,比如每日清晨或晚上。但某些藥物要在特定的時間服用。如地塞米松或強的松,應在早晨的餐後服用,可增加療效和減少副作用。
2、每日二次
每日早晨、晚上各一次,相隔約12小時,比如丙卡特羅。
3、每日三次
每日早、午、晚各1次,相隔約8小時。
如早上7點、下午3點、晚上11點,只有這樣才能保證體內藥物的血葯濃度的穩定,比如對於血葯濃度穩定要求較高的抗菌藥物、抗癲癇葯、治療震顫麻痹葯、降壓藥等。
如果嚴格做到8小時服用一次有困難,也應使服藥間隔儘可能均衡。
不過,某些藥物的服用時間確實和就餐時間有關,如降糖葯和治療消化系統藥物,由於血糖或胃酸的高低與進食有關,這兩類葯應跟著三餐走,而不是隔8小時一次。
4、每日4次
相隔約6小時服一次,如7點,13點,18點,睡前。
服藥時間因人而異
藥品的服用時間除了根據不同藥物的藥理作用、藥物吸收與代謝等特點外,還要因人而異,不能一概而論,比如:
1、二甲雙胍
在患者可以耐受時可以餐前服用,不能耐受的可以在餐中或餐後即服。
2、降壓藥
人的血壓有一個正常的生理波動,大多數人24小時血壓變化表現為「雙峰一谷」現象,即上午6~10時之間有一個血壓的峰值,14~15時有一個血壓谷值,然後下午16~18時又形成一個血壓峰值,以後緩慢下降直至凌晨2~3時的全天血壓最低谷值,我們形象地稱這種血壓為「勺型血壓」。
對於「勺型高血壓」患者,應用每日服1次的長效降壓藥,以早晨7:00~8:00為最佳服用時間。對於「勺型高血壓」患者,應避免在睡前或夜間服用抗高血壓葯,以免造成凌晨2~3時的血壓過低。
當然,少數患者可能還會在夜間再次出現一個較高的血壓,對這種「非勺型高血壓」,就需要在睡前再服用一次降壓藥。因此,降壓藥的最佳服用時間也要因人而異。
3、H2受體阻斷劑
如西咪替丁和法莫替丁,餐後服用比餐前服效果更佳,因為餐後服用可以延緩吸收並延長作用維持時間,而雷尼替丁的吸收不受食物的影響,不存在飯前飯後服用的問題。
4、不同劑型的阿司匹林
服用時間也有差異,阿司匹林普通片要求在飯後服用,以減輕對胃的刺激。但腸溶包衣在正常情況下只溶於鹼性液體,飯前服用更利於藥物快速進入腸道溶解吸收,減輕胃刺激。
5、胃黏膜保護劑
同為胃黏膜保護劑,硫糖鋁、復方谷氨醯胺飯前服用可以在胃形成一層保護膜,需飯前服;而替瑞普酮的機制是促進粘液的分泌,飯後服用比飯前生物利用度高,故需飯後服用。
6、抗病毒藥
同為抗病毒藥物,伐昔洛韋宜飯前空腹服用,飯前空腹服用後迅速吸收並轉化為阿昔洛韋;而更昔洛韋需餐中服用,因為在飢餓狀態下口服更昔洛韋的絕對生物利用度大約為5%,進食後為6%至9%。
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