什麼是充分透析？應該如何評估？看這裡~

腎友甲：「醫生，我透析下來依然沒啥食慾，咋回事呀？」醫生：「評估一下透析是否充分。」腎友乙：「醫生，請問一下，我每周透三次，吃了降磷葯，咋磷還是高喃？」醫生：「評估一下透析是否充分。」腎友丙：「醫生，我每次漲水不多，但血壓還是高呢？」醫生：「評估一下透析是否充分。」

醫生老是提要「充分透析」。那到底什麼是充分透析？應該如何評估呢？小球來支招：

「充分透析」是一個綜合性概念，它的評估指標包括：溶質的清除情況（如小分子、中分子和大分子物質的清除率）、干體重的評估、血壓的控制、常見併發症及合并症（如貧血、酸中毒和腎性骨病）的控制、營養狀態的評估及患者身心健康狀況的評價等。

透析不充分會有很多不舒服的癥狀，時間長了不僅會影響透析腎友的生活質量，而且還會因併發症增多而使病人的醫藥費增加，加重家庭經濟負擔。

通常會從以下幾個方面對透析充分性進行評估：

（1）病人的一般狀況、營養狀態良好，干體重增加，食慾改善，體力恢復，透析間期無明顯不適感覺和消化道癥狀，生活能夠自理且能進行輕度的體力勞動。

（2）透析間期沒有水、電解質和酸鹼平衡的明顯改變，體重增加不超過3％～5％。

（3）血壓控制在正常範圍內，心胸比例在正常範圍，一般不超過50%，老年人可以放寬到60%，無任何心力衰竭的癥狀和表現。

（4）透析過程中不發生失衡綜合征。

（5）沒有出現尿毒症性周圍神經病變和中樞神經系統紊亂。

（6）未出現嚴重的鈣磷代謝障礙，血磷保持在1.13-1.78mmol/L，血鈣水平最好維持在2.10-2.37mmol/L；甲狀旁腺激素（pth）控制在150-300pg/ml。

（7）每周透析3次的病人，尿素清除指數（Kt/V）至少為1.2～1.3，每周透析2次者，尿素清除指數（Kt/V）≥1.8；透析後尿素氮至少降至透析前的30％～40%；中分子物質2一微球蛋白維持在理想的範圍之內。

對於剛開始透析、病情不穩定的患者，建議至少每個月評估一次，隨時調整透析方案，保證達到充分透析；對於穩定而規律的透析患者，至少3個月評估一次。

原創文章，轉載請聯繫小球（xiaoqiuyisheng）

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