牙痛：怎樣用藥效果最好？這裡全都有！

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牙痛是常見疾病，其實就是一種非特異性的癥狀表現，多種口腔科疾病均可以造成牙痛如齲齒、根尖周炎、牙齦炎、牙周炎等，治療上可以先進行對症處理。

一、病例介紹：

昨天，來自江蘇的一位基層醫生B朋友，在交流學習討論會上分享了這麼一個用藥經驗：「大家好，成人牙痛是常見病。我經常這樣輸液：替硝唑100ml*2瓶，250ml0.9%氯化鈉加克林黴素1.2g和地塞米松5mg混合在一起。共3瓶。請問這個處方用藥合理嗎？謝謝。」

二、病例用藥分析：

醫生A問：用地塞米松的，是出於什麼？

醫生B回：是不需要用地塞米松針，單獨用克林黴素嗎？

醫生C回：用地塞米松消炎止疼快。

......

臨床上各抒己見。

1、常見由牙周炎（厭氧菌感染）引起的牙痛，克林黴素也有抗厭氧菌的作用，替硝唑也是，一般選替硝唑就好了。

2、規避一個存在配伍不合理的：250ml0.9%氯化鈉加克林黴素1.2g和地塞米松5mg混合在一起。因為，抗菌藥物的應用原則是一般應單獨應用，不宜與起其他藥物配伍在一起使用。如克林黴素磷酸酯（磷酸鹽）（10%PH值3.5-4.5）與地塞米松磷酸鈉（磷酸鹽）(0.5%PH值6.5-7.0)呈理化配伍禁忌，配伍禁忌表裡雖然沒有這個，建議還是分開注射安全些。

3、在這個病例中，地米可以不用。用地塞米松止疼快是肯定的，激素用起肯定效果快，但是牙痛的話一般不太會去用到激素類藥物。

4、建議口服一些抗菌消炎藥和瀉火清熱葯，如一清膠囊+乙醯螺旋黴素片+甲硝唑片（甲硝唑對胃刺激明顯，適宜飯後服，或替硝唑片代替），牙齦炎引起的牙痛，這三個葯一起用效果是很好的。

三、總結

「牙痛不是病，痛得要人命。」引起牙痛的原因很多種，齲齒、牙髓發炎、牙周炎、牙齦炎等，引發牙痛的病因多數是因為沒有養成正確良好的口腔衛生習慣而導致。中醫則認為牙痛是人體實、虛火上升引起的。暴飲暴食、過食肥膩，容易引起食積胃火，胃火上亢則易致牙痛。實火引起的，痛程短，疼痛厲害；虛火引起的，痛程長，疼痛綿綿，牙齒鬆動。

牙痛只是一種非特異性的癥狀表現，多種口腔科疾病均可以造成牙痛如齲齒、根尖周炎、牙齦炎、牙周炎等，治療上可以先進行對症處理。牙痛用藥大全如下：

1、抗菌藥物或清熱瀉火藥物：比如甲硝唑片、牛黃解毒丸、人工牛黃甲硝唑片等，可以治療牙齒痛，尤其是由於牙齦發炎引起的的牙齒痛，用消炎藥有效。一般服藥一兩次即可止住牙痛。

2、止痛藥：例如布洛芬、對乙醯氨基酚，可用於牙痛。但是需要注意服藥間隔，嚴格按照說明書的用法用量使用，勿過量使用。

3、漱口水：可用一些抗菌的漱口水如銀離子漱口水、氯己定漱口水進行含漱，對緩解牙痛有一定幫助。

4、補腎固齒的中成藥。如果是中老年人因為年齡大引起牙齒鬆動，導致牙痛的話，可以服用一些補腎固齒的中成藥，例如固齒丸。可緩解此類型的牙痛問題。

作者：藍靈兒

來源：紅杏e生

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