兒科醫生媽媽信箱：寶寶臀紋不對稱怎麼辦？是髖關節發育不良嗎

很多家長在初為父母時對寶寶的細微變化都非常關心，經常有父母諮詢寶寶臀紋不對稱的問題。

家長問：【寶寶臀紋不對稱該怎麼辦，是髖關節發育不良嗎】

家長發現嬰兒臀紋不稱，能夠立刻想到「發育性髖關節脫位」，說明已經掌握了一定的知識。隨著育兒知識和醫學健康知識的普及，家長們對嬰幼兒的疾病癥狀體征都逐漸有所了解，這對於一些疾病的早期發現、早期干預治療會有很大幫助。

今天我們就來說說發現嬰兒臀紋不稱是否能確診「發育性髖關節脫位」？兒童保健門診是怎麼篩查的？需要做哪些檢查？需要做哪些治療？

臀紋不稱（臀紋不對稱）在嬰兒中其實非常多見，研究發現，約有20%的正常嬰兒也會表現為臀紋不稱，因此僅憑臀紋不稱並不能確診為"發育性髖關節脫位"。 「發育性髖關節脫位」以前被稱為「先天性髖關節脫位」，後來因為發現除了第一胎、孕期羊水過少、出生時體重偏重等先天因素之外，雙下肢長期被固定在不恰當體位（給嬰兒捆綁襁褓或者捆綁雙腿）等後天因素也會導致該疾病發生，所以更名稱為「發育性髖關節脫位」。

註：2、3月齡以下的寶寶，可以適當包裹幫助安撫寶寶，但是不能包裹得太緊，尤其需要保證雙下肢可以自由活動；2、3月齡以上的寶寶，開始學會翻身，就不能繼續包裹了。

在新生兒和嬰兒期間，兒童保健醫生會通過體格檢查篩查發現"發育性髖關節脫位"。兒童保健醫生在體檢嬰兒雙下肢時，會觀察雙側大腿皮紋是否對稱、雙側下肢是否等長、雙側大腿是否可以外展到位等等。

Galeazzi征（Allis征）：嬰兒仰卧，屈髖屈膝，雙腳平行置於床前，比較雙膝的高度，不等高則為陽性。如果存在發育性髖關節脫位，則（後）脫位一側的膝蓋會比較低。

髖關節屈曲外展試驗：嬰兒仰卧，雙髖關節和雙膝關節屈曲90°，正常新生兒和嬰兒的髖關節可以外展80°左右，若是外展受限在70°以內，應疑似存在發育性髖關節脫位。如果檢查時候聽到響聲後即可外展90°，表示脫位已經複位。

兒童保健醫生的體格檢查只能作為初步篩查，受到醫生經驗的影響，也受到嬰兒體檢時候狀態的影響，如果嬰兒哭鬧不止，無法放鬆配合體格檢查，就很可能得到假陽性結果。 體格檢查初篩疑似「發育性髖關節脫位」的嬰兒會被建議轉至兒童骨科。骨科醫生會再次體格檢查，並且6月齡以下嬰兒利用B超檢查，6月齡以上嬰兒利用X光攝片檢查來協助診斷，通過了解股骨頭和髖臼的位置關係，可以基本確定是否存在脫位，以及脫位的情況和程度。

一旦確診發育性髖關節脫位，越早治療方法越簡單效果越好。如果能夠早期確診早期治療，有些孩子只需要用特殊的模具固定下肢，如果沒有及時發現或者沒有及時治療，延誤之後，孩子可能需要手術治療。

因此，一旦懷疑孩子有發育性髖關節脫位，一定要儘快找醫生確診以便儘早治療。 另外，建議家長平時不要給嬰兒捆綁襁褓或者捆綁雙腿，以免增加發育性髖關節脫位的風險。

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