饑渴大減，小便多，你可以用這種方法醫治？207期

今日練習

於男，60歲。

患者皮膚長風疹，瘙癢難忍已經好幾個月，患處有皮屑。伴汗出、惡風，脈浮緩，舌苔白潤。

處方：___湯。三劑

服藥後瘙癢止，風疹消，皮屑脫落而愈。

答案下期公布

上期答案：白虎加人蔘湯加味

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：脾虛怎麼辦 身體這處衰弱比腎虛更可怕【206期】

上期原醫案

趙某，女，54歲，市黨校家屬，10月13日初診。

口乾欲飲已逾三月，一日飲水四壺，渴猶不解，且消谷善飢。食則鯨吞虎噬，從未有飽足之時，而體重反日漸輕，三月消瘦10kg ，尿多且頻，晝夜間小便十餘次，夜間煩熱，難以入寐。

化驗室檢查：空腹血糖15.1mmol／L，尿糖+++。診斷為糖尿病。

患者自幼喜愛中藥，每病皆找中醫。今持化驗單來診。視其面黃消瘦，舌紅少津，苔薄黃燥。診得脈來沉滑略數。

觀其脈症，屬消渴無疑。進一步分辨，當屬上中消，為肺胃熱邪亢盛之故。《靈樞·師傳》云：「胃中熱則消谷，令人懸心善飢」。

其治法，師《傷寒論》「若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人蔘湯主之」之教，擬：石膏100g，知母18g，花粉15g，甘草4.5g，党參10g，粳米30g，十劑。每日一劑，囑少食肥甘。

二診：饑渴大減，小便仍多，原方加烏梅15g ，五劑。

三診：諸症減輕，守方續服。共服45劑，於12月20日化驗檢查，血糖、尿糖均在正常範圍。

原文複習

《傷寒論》第26條：服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人蔘湯主之。

《傷寒論》第168條：傷寒，若吐，若下後，七八日不解，熱結在里，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人蔘湯主之

《傷寒論》第169條：傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人蔘湯主之。

《傷寒論》第222條：若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人蔘湯主之。

《金匱要略?痙濕暍病脈證第二》：太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人蔘湯主之。

各家論述

胡希恕：所以白虎湯加人蔘，非亢進胃氣，才能恢復津液，古人方子就這樣，後人方子就加麥冬、生地了，滋陰，光滋陰胃要是不好是白搭，所以在白虎湯的基礎上，有石膏、知母，這個葯很寒啦，足以去熱。

那麼這個津液不生不行啊，所以它加人蔘，我們看看《傷寒》《金匱》這兩個合起來看白虎湯，白虎湯都不渴，可是全是舌干，口舌咽干，那麼大渴的時候它都加人蔘，以致於在用藥上它有一個很好的詮釋，不是說遇到渴就得滋陰，不是那個情況，那麼這個它是有熱了，咱們說熱盛傷津，達到了相當程度它就大渴，大渴的你在寒葯裡面加人蔘鼓舞胃氣就行了，這個方子也是這樣的

《傷寒貫珠集》：陽明者，兩陽之交，而津液之府也。邪氣入之，足以增熱氣而耗津液，是以大煩渴不解。方用石膏辛甘大寒，一直清胃熱為君；而以知母之咸寒佐之；人蔘、甘草、粳米之甘，則以之救津液之虛，抑以制石膏之悍也。曰白虎者，蓋取金氣澈熱之義雲耳。

——END——

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