尿液泛泡泡 原來是這種病的早期信號

「糖友」越來越多，很多人都會關心——得了糖尿病有什麼癥狀，能不能早期發現「苗頭」並遏制，從而遠離糖尿病呢？

事實上，2型糖尿病發病早期癥狀不明顯，專家提醒，及時發現身體的一些異常信號，生活方式干預在6年內可以使糖尿病發生率減少一半，而糖尿病高危人群20年內的糖尿病發病風險可降低43%。

那麼，哪些異常可能預示糖尿病？「扎手指」測血糖就能診斷出糖尿病嗎？糖友每日食譜怎麼搭配較合理？怎樣才能做到與糖尿病「和平共處」？

日前，由廣州日報健康有約聯合廣州市第一人民醫院舉辦的「流花健康大講堂」上，來自內分泌科和營養科的專家對這些問題進行了深入淺出的講解。

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尿中「泡沫」多可能預示糖尿病

糖尿病最典型的表現是「三多一少」，即多尿、多飲、多食、體重下降。但從如今的臨床實踐中專家們發現，2型糖尿病發病隱蔽，早期多無明顯癥狀，很多人是通過體檢或者測血糖發現自己血糖偏高，最後到醫院檢查確診為糖尿病。

沒有典型的癥狀，是不是就無跡可尋呢？廣州市第一人民醫院內分泌科主任醫師王燕指出，糖尿病早期雖然沒有典型癥狀，但身體還是會發出一些異常信號的，「尤其是老年朋友或女性朋友，例如在某一段時間可能會發現自己尿中有很多泡沫，出現皮膚瘙癢，皮膚出現小傷口不易癒合等癥狀，出現這些不典型的癥狀就也要引起注意了。」

這些異常可能預示糖尿病：

1、皮膚癢，皮膚出現過敏；

2、發現尿中有很多「泡沫」，這些「泡沫」其實就是蛋白（微量或明顯蛋白尿）；

3、反覆生癤長癰，皮膚損傷或手術後傷口不癒合；

4、下肢麻木、燒灼感；

5、年紀大，但是眼睛比同齡人看東西要模糊；

6、男性不明原因性功能減退、勃起功能障礙（陽痿）；

7、過早發生高血壓、冠心病或腦卒中。

王燕提醒，對這些不起眼的癥狀要引起重視，及時去醫院做檢查，糖尿病早防早治是關鍵。

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「扎手指」測血糖只是篩查確診還需抽靜脈血

王燕指出，糖尿病是胰腺不能正常分泌胰島素或身體不能正常利用胰島素（胰島素抵抗），導致血糖高於正常的一種綜合征。

正常人的空腹血糖穩定在3.9mmol/l-6.1mmol/l(126mg/dl)，如果空腹血漿血糖（FPG）≥7.0mmol/l (126mg/dl)，糖尿病癥狀+任意時間血漿血糖（口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖）≥11.1mmol/l(200mg/dl)，才能診斷患有糖尿病。

但很多患者存在一個誤區，在「扎手指」測血糖後發現自己血糖偏高，就憂心忡忡懷疑自己患有糖尿病。王燕解釋，「扎手指」測的是「瞬間血糖」，它的變化很大，這只是一個篩查，並不是確診。「要在醫院抽靜脈血測空腹血糖、餐後血糖才能夠進行確診。對一些懷疑患有糖尿病的患者，甚至要做五次血糖檢查才能夠確診。」王燕強調。

此外，如果沒有測過血糖，但是發現自己的尿糖是陰性，這也不能確定是否患有糖尿病，因為尿糖受到很多因素的影響。

還有一種情況是處於糖尿病前期，空腹血糖在5.6mmol/l-7.1mmol/l之間，餐後血糖在7.8mmol/l-11.1mmol/l之間，前期最重要的是進行生活干預，通過積極干預可以使血糖恢復正常，糖尿病到了中晚期是非常痛苦的，會伴隨很多併發症。

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怎樣吃才有利於控制血糖？

糖尿病到目前還不能根治，但是能夠控制，通過飲食治療、運動、藥物治療、病情監測和教育心理治療這「五駕馬車」，糖友可以做到和糖尿病「和平共處」。

王燕介紹，生活方式干預在6年內可以使糖尿病發生率減少一半，而糖尿病高危人群20年內的糖尿病發病風險降低43%。

糖友們該如何管好自己的嘴呢？

廣州市第一人民醫院營養科主任潘丹峰副主任醫師介紹，營養治療是糖尿病治療的基礎。糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養素之間需保持一定的比例，肉類過多不利於血脂、血糖控制，而一些患者以為得了糖尿病就不能碰碳水化合物實際上也是誤區，「若碳水化合物不足，是可能導致酮症酸中毒的。」潘丹峰提醒。

糖友么需要注意的是，主食是碳水化物的最主要來源，是糖尿病人營養治療的關注重點，糖尿病患者的主食一般不宜少於150克/天。此外要多進食含豐富維生素、礦物質和膳食纖維的新鮮蔬菜，建議多選碳水化物含量較低的綠葉蔬菜及深色蔬菜、少吃根莖類蔬菜，如南瓜、胡蘿蔔等，適當吃些海藻類（如海帶、紫菜）、菇菌類（如冬菇、雲耳）。

主食每天怎麼吃？

1. 主食1-2餐選用低、中血糖指數的品種：例如硬質小麥加工的通心粉、意粉或選擇粗糧、雜糧，如全麥製品、蕎麥麵、玉米面點等。

2. 少用粘性大、糊化程度和過於精細的主食：選擇粘性小的品種，因為粘性越大的品種如糯玉米、糯米、粘高粱米血糖指數越高。注意少吃鬆軟的發酵麵包和糕點、綿稠的粥，少吃含糖點心、餅乾、飲料。

3. 每餐有膳食纖維豐富的食物：多選用天然膳食纖維豐富的各種蔬菜，最好每餐有葉菜。木耳、菇類也是膳食纖維較好來源。可吃魔芋製品，它有低能量、高纖維，是低血糖指數的食品，可延緩糖吸收、增加飽腹感，減少脂肪、膽固醇吸收。

4. 血糖指數高的食物不單獨吃，合理搭配：並非高血糖指數的食物都禁用，可搭配低血糖食物，主食與副食搭配，如大米的血糖高，而干豆類、蕎麥的血糖低，可混成綠豆飯、蕎麥飯。

潘丹峰介紹，糖友也可以吃水果，但要控制分量，選水果還要看含糖量最好選血糖低的食用。荔枝、龍眼碳水化合物含量比較高，可以選擇其他的，不建議飯後馬上吃，兩餐之間吃較好。

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「邁開腿」晨運最好吃點東西

王燕介紹，邁開腿，控制血壓，消耗多餘脂肪，尤其是對於糖尿病前期的患者，通過運動甚至可以使胰島素的敏感性恢復。正確的運動是有益的，要掌握運動的強度、時間和頻率以及時機。

2013年我國2型糖尿病指南對時間和頻率的推薦，運動時間每個星期不少於150分鐘，也就是每天半小時，每周三至五次。

「要選擇合適的運動時機，避開不適合運動的時間，飯後半小時不要去，不要在睡醒後馬上運動，剛剛吃完葯或打完胰島素也不適合，空腹同樣不適合，晨運最好吃點東西再進行運動。」王燕說。

在運動的強度上，要因人而異，根據不同的身體情況來選擇。王燕提醒，也有一些糖友不適合運動，如診斷為高血壓，血壓不穩定；低血糖不適宜、患肺炎、感冒發燒、有蛋白尿、有傷口感染現象的都不適合運動。

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治療：血糖監測不可少

對於糖尿病的藥物治療，王燕介紹，2型糖尿病口服的降糖葯，一種是以促進胰島素分泌為主，如磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑；另一類是增加胰島素敏感性的藥物，如老百姓常見的二甲雙胍，這個葯雖然價格不高，但療效好是公認的。王燕提醒，因為胰島素類型較多，需要打胰島素的患者，在換另一家醫院或另一個醫生看病時，一定要帶上自己的胰島素給醫生看，並在諮詢窗了解胰島素怎樣保管。

除了飲食控制和運動之外，專家提醒，還需定期醫院隨訪進行血糖監測。如果血糖正常，3年進行一次血糖檢查，糖尿病前期1年一次行血糖檢查，而對於糖尿病患者每次隨訪都要進行血糖檢查。

醫學指導／廣州市第一人民醫院內分泌科主任醫師王燕、廣州市第一人民醫院營養科副主任醫師潘丹峰

文／廣州日報全媒體記者黎蘅 通訊員黃月星、魏星

編輯／李津

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