中醫治婦科疾病：你聽說過綠帶，黑帶和錦絲帶嗎？

綠帶

[病案1]毛某,女,35歲。1981年8月15日初診。一年來帶多色綠,質粘稠,有穢氣,時有陰癢,檢查白帶找不到病原體。患者經常脅肋脹痛,胃脘隱痛,口苦噯氣,嘔吐涎沫,溲黃短少,舌質紅、苔黃膩,脈細數。

[治則]瀉肝清熱止帶。

[方葯]龍膽草6克,黃柏6克,通草6克,甘草6克,柴胡10克,梔子10克,茯苓10克,車前草10克,生地10克,當歸10克,苡仁12克,丹皮8克,紅花5克。服6劑綠帶明顯減少,穢氣除,又服3劑綠帶止。因體虛乏力,後用健脾益胃之劑以理善後。

[病案2]馬某,女,38歲。1982年10月15日就診。素有慢性盆腔炎史,帶下色綠,質地粘稠,氣味腥臭難聞,脘腹痞脹,面色晦暗,頭暈心悸,口苦食少,時欲嘆息,經水落後,經色紫夾血塊,苔薄微黃,脈細弦。

[治則]疏肝理氣,活血化瘀。

[方葯]柴胡6克,當歸10克,赤芍10克,生地12克,川芎6克,紅花6克,桃仁10克,枳殼6克,山藥15克,桂枝6克,川牛膝10克,綠萼梅6克,甘草6克。服6劑綠帶減,胃納漸增。在上方基礎上有所增減,處方為柴胡6克,綠萼梅6克,當歸10克,赤芍10克,生地10克,党參10克,白朮10克,茯苓10克,川牛膝10克,川芎6克,紅花6克,桃仁6克,甘草6克,淮山藥15克。服10劑綠帶止,經期轉正常,感頭暈腰酸,以後用健脾益氣和胃消導之劑以理善後。

[評析]病案1為肝膽火旺,以致濕熱互結,濕熱下注帶脈而致綠帶。治療用龍膽瀉肝湯,以瀉肝清熱止帶而病癒。病案2為肝經濕熱,肝鬱侮脾,脾虛氣虧,瘀阻脈絡,傷及沖任,帶脈不同而為帶下。治療用疏肝理氣、活血化瘀之劑,方用血府逐瘀湯加減,使肝氣疏,郁阻消,脾氣健,綠帶止而病癒。二者同為綠帶,兼症各異,故治療亦不甚同,辨症得當,同病異治均能獨奏奇功。(李祥雲)

黑帶

[病案]張某,女,56歲。1964年5月6日初診。帶下量多色黑已有三十載,質粘稠,常伴五心煩熱,小腹隱痛,時有面赤口乾,小便色黃。舌紅、苔薄黃,脈沉數。

[治則]清泄下焦火熱。

[方葯]龍膽瀉肝丸(成藥),每次6克,每日二次,服藥一周,帶下減少,共服藥丸500克而愈。隨訪至今未發。

[評析]傅青主曰：「夫黑帶者,乃火熱之極也。或疑火色本紅,何以成黑?渭為下焦之極或有之。殊不知火極似水,乃假象也……。」故黑帶之症,系濕熱蘊結,下焦血熱傷及沖任,火結於下而不爽於上也。治以泄火為主,火熱退而濕自除。本案黑帶,五心煩熱,溺赤口乾,濕熱內盛,竟達三十載,熱極似水而成,故用龍膽瀉肝丸清利下焦濕熱,葯達病所,此症乃除。(馬蔭篤)

錦絲帶

[病案]沈某,28歲,已婚。1962年1月某日初診。經期素來不準,經水每每落後,經凈後二十天常有錦絲帶出現,帶色透明晶瑩,細長如銀絲,具有韌性,可拉長而折不斷,長度寸余,甚則尺長,常伴同腰酸而下,小溲或大便後可隨草紙揩出。平時小腹有虛冷感,稍有隱痛,性慾淡漠,精神不振,舌質淡,苔薄白,脈沉細。

[治則]溫腎暖宮,填補沖任。

[方葯]鹿角霜9克,紫河車6克,淡附片6克,肉桂2.4克(後下),當歸9克,熟地9克,山萸肉9克,仙靈脾9克,菟絲子9克,杜仲9克,金櫻子9克,陳皮6克。經上方加減調理後諸症均改善,以後又長期服金匱腎氣丸,鞏固療效。

[評析]錦絲帶是因沖任虛寒之故,所以多伴有腰酸小腹冷痛,宮寒不孕等症。今患者小腹虛冷,為沖任虛寒,以血肉有情之品如紫河車、鹿角霜峻補胞宮,再用暖宮之附桂解除由寒而引起的小腹隱痛,用當歸、熟地養血調經,仙靈脾、杜仲補腎壯腰膝,用山萸肉、菟絲子,金櫻子補沖任止帶下,陳皮健脾和胃,諸葯配伍溫腎暖宮,填補沖任,而使諸恙改善。(李祥雲)

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