經典中醫眼中的中藥「毒」性是怎樣的？

導讀：

中藥的「毒」是很多醫家爭論的話題，雖然我們通過自己的試藥，以及臨床多年的實踐，已明白所謂的「毒」是怎麼一回事，但仍有很多醫家對此話題爭論不休。「實踐出真知」，我們覺得，對中醫中藥身體力行的體悟是我們敢於大膽使用「經方」劑量的關鍵。

「認識經方中的「毒」葯」

我們都知道，近現代的科學發展給了西醫西藥無限的空間，自從西醫進入中國，政策、課題多傾向於對西醫的研究和發展，所以西醫的管理不斷完善，任何一個藥物除了記錄部分的治療作用，後面還一大堆不良作用，讓你不得不心甘情願的「合理接受」。而對於中醫，由於民國時期眾多崇尚西方文化的軍閥頭目對中醫的摧殘，中醫差點被滅，導致後來長時間官方在中醫用藥及用量上的探索停滯不前，以致於中醫師臨床用起葯來受政策的限制左右為難。慶幸的事，近年來，國家和領導人對中醫中藥越來越重視，不斷有更完善的法案來促進中醫的發展，這無疑是給祖國醫學一個更大的發展空間。

中藥中的「毒」葯是目前爭論的話題，很多人認為有「毒」中藥，服了會中毒，但卻說不出所以然。那麼，今天，我們就先來認識一下中藥中所謂的「毒藥」有哪些？

這首先得回到二千多年前醫聖所著的《傷寒雜病論》，裡面醫聖為了治病，廣泛使用附子、川烏、南星、半夏、細辛、吳茱萸、大黃等等，附子能提升人體的陽氣，祛除體內的寒邪、打通人體不通的經絡，川烏能夠散寒，治療因寒邪導致的關節病如風濕性關節炎、類風濕、腰椎間盤突出、頸椎病等，有非常好的療效。南星能驅除經絡中的頑痰，是治療中風的良藥，半夏而止咳化痰止嘔，是經方中治療大病重病的重要藥物，大黃是治療很多熱性病甚至溫疫傳染病的良將，能夠推陳致新，……等等，但上面都是古代葯經里所謂的「毒藥」，只是，這些葯的「毒」和西藥的「毒」卻完全不是一回事。但是，現代很多人都誤解了，都以為是同一回事了，以致時常產生誤會，希望這個專題普及以後，大家的認識能更加深入，正如前面所講了，有獨到的認識，便成為與眾不同，更加專業的「經粉」，以後交流就比較容易了。

「中藥的「毒」究竟是怎麼一回事？」

上面的學習讓我們已經大致知道中醫經方中常用的所謂的「毒藥」有哪些了。對於西藥，我們知道，很多西藥是明確有毒副作用的，用老百姓的話就是有毒性的，例如肝毒性，腎毒性，神經毒性，這是很明確的，如某些人用了某一類消炎藥聽不見了，這是傷害神經了，有些病人用了腫瘤的化療葯後肝和腎均損傷了，有些人服了某些治療痛風的葯出現過敏反應了等等，此類都是西藥藥物的毒性。但中藥的「毒性」與西藥的毒副作用完全不同，完全不是同一個意思。

在古代，我們的祖先對藥物的命名是按照對上中下品來分類的，其中上品無毒，藥物功能滋補強壯，延年益壽，可以久服。換句話是就是寒熱偏性不太過，有營養補益的功效。中品功能治病補虛，兼而有之，可根據病情使用。下品「有毒」，功專祛寒熱，破積聚，治病攻邪，是寒熱五味偏性較大的中藥，所以用來治療較頑固的疾病。所以，古人對中藥的毒與否，是根據治病的需要所要選擇的藥物偏性的大與小而定的「毒」與「不毒」，而不是指對人體是否產生損害而命名為「毒」! 在古代的一部非常出名的著作《類經》中便提到 「葯以治病，因毒為能，所謂毒者，以氣味之有偏也。蓋氣味之正者，穀食之屬是也，所以養人之正氣；氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人之邪氣」。所以，一句話，毒性即中藥的偏性；還是不懂，我們就來看下面的圖：

極寒—大寒—寒—涼—平—溫—熱—大熱—極熱

中藥，甚至是所有的食物，都有四氣之分的，四氣即寒熱溫涼，我們平時的主食，米飯、蔬菜、肉菜，大多數是屬於平性的，所以天天食用而不會太多的異常，而有些菜逐漸就有偏了，如苦瓜、西洋菜就開始偏涼了，所以有很多人有親身體驗，食了這些菜或喝了這些菜湯，感覺咳嗽了（肺怕過涼的食物），就知道食涼了。而如羊肉、狗肉則偏溫了，有些人全身經脈太堵了，食了這些食物，就上火、潰瘍、牙齦腫痛、甚至出鼻血了，這就是大家說的食得太熱了。其實、平時食用的魚、雞、鴨等等食物都是有偏性的。如果談到中藥，那偏性就比食物更大了，所以，越偏兩極的藥物就會越寒或越溫熱，這種偏性，就是古代所說的「毒」了！

所以，當人體生病了，就像前面所講了，身體出現了偏性了，就要依靠更偏的藥物來糾正她，如體內太熱了，就會用到寒涼的藥物，太寒了，就會用到溫熱的藥物。所以很多人喝了冷飲後胃痛得厲害，吃了理中丸就好轉了，這就是用溫熱的藥物治療寒涼疾病的一種情況。胃腸實熱了，就可能用到大黃、麥冬或石膏去瀉熱通便，這是用寒涼葯治療熱性病的情況。所以，古人說，大黃也是「毒」葯，因為它明顯偏向苦寒了。

通過這樣的講解，您是否明白中藥的「毒」葯只是古代認識偏性大小的一種命名？如果明白了，這節就不會白學了。

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「中藥的偏性是如何讓身體出現「排病反應」的？」

通過上面專題的學習，我們知道，中藥的「毒」性，指的是藥物的偏性。而前面的專題也分享了，人體有器官是靠氣來運行了，氣，（也可稱為陽氣，在專業中醫中可不單指陽氣）相當於人體臟腑活動的能量，人生病了，基本上是氣機的運行受到了影響，而影響的程度我們可以簡單理解了這種病有多偏（偏寒？偏熱？偏實？偏虛？）。說到這，如果病得非常偏，用藥也就會非常「偏」了。在中醫來看，其實有偏性的中藥是調節人體內氣的運化變化來治病的，例如附子、川烏、硫磺，古人用得好的可以用來治非常寒涼的疾病，砒霜，現代也有用它來治療白血病，它們的作用是激發人體的陽氣，通行經脈，因為這是藥物激發陽氣在體內通行治病，往往會導致陽氣通行經絡時產生癥狀，而產生的癥狀，例如心慌、頭暈、手足發麻等等等等，我們稱之為「排病反應」，如果用局外人的眼光來看，這是所謂的「中毒」反應，但這些癥狀在服藥後4－6個小時便能緩解，而且不會引起相關的器官損傷。這是和西藥引起臟器毒性不同的地方。而寒涼的藥物，是用來治療體熱的疾病的，有降陽氣的作用，也可能出現陽氣下行引起的一些反應。

所以說，所謂的反應是藥物作用於人體後陽氣或升或降運行的反應，而在中藥的處方中，通過藥物合理的配伍，是可以控制反應的強度的。

對於這些藥物的深刻認識，是通過我們科室的每一位醫生身體力行的試藥，並且每一位醫生都經歷過無數次由於這些所謂的「毒藥」引起的劇烈的排病反應，因此，我們了解了毒性即藥物偏性，並且主要通過激發陽氣的強度的不同和個體內邪氣的差異而產生正邪交爭的各種不同的反應。相對來說，我們更有發言權，因為，這些都是親證藥性的寶貴經驗，也希望有助於大家疑慮，用心調治。

作者簡介：

曾祥琿，廣東省中醫院 中醫經典科 主治醫師。

臨床以從事內科常見病、危重症治療為主。全國名老中醫學術繼承人，李可老中醫第三代弟子，擅長運用經典中醫理論治療危急重症、臨床常見病，如肺炎、外感發熱、咳嗽、哮喘、慢阻肺、冠心病、皮膚及胃腸道疾病、多病因引起頭暈、痛風等關節病及胃腸道等疾病；並運用治未病思維指導亞健康調理。

同時，臨床常針、葯、艾並用，精研傳統體針、五俞穴原理，擅用臍針、灸法及刺絡放血治療多種慢性病疑難病。尤其是廣泛應用麥粒灸、直接灸、化膿灸，治療頑固性、免疫低下性疾病。

出診信息：

周二下午 廣東省中醫院芳村醫院經典門診（廣州市慈善醫院）提前8天（周一）晚上9點全部網上放號。

周三，特約夜診。

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