尿急也是病！你的膀胱過度活動了嗎？一張表自測

想到要尿立馬就要尿一刻都不能忍，一尿急就有尿漏出來，剛去完廁所沒多久又要尿了，睡著睡著卻老被尿憋醒……

這些尷尬事兒人一生當中有很大的幾率會經歷，但是很少人會因此而就醫。中山大學孫逸仙紀念醫院前列腺及下尿路專科副主任黃海副教授介紹，以尿急、尿急、尿失禁等為主要表現的膀胱過度活動症患者在中國有上千萬，但就診的患者不到2成，對於難治性膀胱功能障礙患者有效率最高的骶神經調節(膀胱起搏器)臨床普及率不到1%。他提醒，尿急尿頻尿失禁看似小問題，持續發展不僅可導致膀胱和腎臟的感染，還會讓病情嚴重的患者羞於走向社會，嚴重影響生活質量。

尿急也是病 中國患者多靠忍

膀胱過度活動症，是一種以尿急癥狀為特徵的徵候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁。在中國，患者們對待這些癥狀的態度是「忍」。

中山大學孫逸仙紀念醫院前列腺及下尿路專科副主任黃海副教授介紹，目前我國膀胱過度活動症的總體患病率為5.2%，40歲以上人群高達10.6%。但是只有約18%的女性患者和10%的男性患者會就醫。「忍一忍算了」，是最普遍的患者心理。

事實上，這所謂的小毛病對患者的生活質量和心理健康均有巨大的影響。夜間總是起夜影響睡眠，總是尿頻尿急無法出遠門，因為身體異味不敢社交，由於尿液浸染區域皮膚反覆發生濕疹皮疹，覺得控制不了小便而抑鬱喪失自信等等。

自測：你患有膀胱過度活動症嗎？

尿急的感受大家都比較清楚，那怎樣算尿頻？黃海副教授表示，在正常飲水量下，白天小便次數大於等於8次，晚上需要小便2次及以上，就算尿頻。大家可以通過下面這張表進行自我評估。

請選擇最近一周內最接近自身的排尿狀態進行打分，如果問題3（尿急）的得分≥2分，且總分在3分以上，就可以診斷是膀胱過度活動症。總分≤5分，輕度；6-11分，中度；≥12分，重度。其中，尿急是膀胱過度活動症的核心癥狀，如果沒有尿急這一癥狀是不能確定為膀胱過度活動症的。

輕度患者可通過訓練康復

患了膀胱過度活動症該怎麼辦？黃海副教授表示，這需要結合原發病進行個體化的治療。膀胱過度活動症的首先治療是行為訓練和藥物治療。行為訓練，黃海副教授將它稱為「不花錢看病」，患者自主進行膀胱訓練和鍛煉盆底肌即可。

改變不良生活方式

注意水及飲料的攝入，每天喝6-8杯水或飲料；避免一次性攝入大量的水，戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和飲料；盡量在白天攝入大部分的水，臨近夜晚時不再喝水。調整飲食，避免攝取刺激膀胱的食物及飲料，如咖啡、茶、巧克力。避免提前如廁、事先確認廁所在地等。

進行膀胱訓練

一是進行憋尿訓練：尿急時不要立即沖入衛生間，而是先憋些時間，等待排尿的感覺減弱；二是定時排尿，例如無論是否需要，每小時排尿一次，然後逐漸增加排尿的時間間隔，直至可憋尿3-4小時。

如果在固定排尿時間之前感覺尿急該怎麼辦？黃海副教授建議可以試試以下技巧：

放鬆，不要緊張，將注意力集中到放鬆到盆底外區域，例如腹壁肌肉。

集中精神，將注意力轉向其他身體感覺，例如呼吸，緩慢的做5-10次深呼吸，這種練習可以干擾大腦傳遞的尿急信息。

快速收縮，快速有力地擠壓盆底肌肉，每次5-10次，尿急衝動常常會減弱。

鍛煉盆底肌肉

訓練盆底肌肉，可以強化盆底肌的肌力，改善壓力性尿失禁。排尿期間不斷停止和開始排尿，控制這種活動的肌肉便是需要鍛煉的肌肉。

如何訓練它？收縮這個肌肉3秒，然後放鬆3秒，重複10次為一組。以3種不同的體位——坐位、站立和躺下各做一組，每天2次。

黃海副教授表示，一般經過3個月的行為訓練，病情較輕的患者大部分都能得到較好的效果。

難治性患者可以給膀胱裝上「起搏器」

對於藥物治療不理想或者對生活質量有要求的患者，現在還有一種治療新方法——骶神經刺激器，又形象的被叫為「膀胱起搏器」。黃海副教授表示，骶神經刺激器這項技術在國外發展成熟，已有二十餘萬病例。中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科率先在國內應用，目前已經完成多例，達到國內先進水平。

他介紹，「膀胱起搏器」類似於心臟起搏器，是一種置入體內長期使用的電調節治療通過弱電脈衝影響骶神經，調控膀胱、括約肌和盆底神經反射，就是能讓主管膀胱和排尿的神經準確向大腦送達「開」、「關」信號。

膀胱起搏器治療分體驗治療和長期置入兩個階段。體驗治療可以讓病人在置入起搏器前親身體會這項治療對自己的效果，經過體驗治療，記錄排尿日記情況和評估癥狀改善情況，如果病人在體驗期間能夠獲得癥狀緩解，表示適合置入膀胱起搏器進行長期治療。

據介紹，膀胱起搏器在急性尿失禁患者的治療在過去12個月內治療成功率達8成左右。對於每天跑廁所多次的難治性膀胱過度症患者來說，膀胱起搏器可以有效地減少患者跑廁所的次數，並幫助控制尿意，可以讓患者充分改善睡眠及生活質量。（通訊員：朱素穎）

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