及時取栓成功搶救青年急性腦梗死患者

最新 05-26

近日，武警後勤學院附屬醫院神經重症科成功搶救一名青年急性腦梗死患者。

患者張某某，男，26歲，患者入院前3小時突發言語含混，當時未予重視，患者癥狀逐漸加重，在入院前1.5小時患者出現右側肢體無力，站立不穩，持物不能，患者父母發現後及時撥打「120」送至我院。入院時患者躁動明顯，無法行頭顱MRI檢查，急查頭顱CT未見明顯異常（圖1所示）。

入院查體：患者嗜睡，言語含混不清，左側肢體肌力Ⅴ級，巴氏征（-），右側肢體肌力0級，巴氏征（+）。張賽教授查看患者及閱片後指示：患者青年男性，急性發病，右側肢體偏癱，頭顱CT未見明顯異常，高度懷疑急性腦梗死，家屬送治及時，目前距發病時間約3小時，處於黃金治療時間，應積極完善術前準備，立即行全腦血管造影檢查明確顱內血管病變，必要時可行血管介入治療。隨後在張賽教授的親自指導下，由梁冰主任行全腦血管造影術，術中見左側頸內動脈閉塞（圖2所示），給予行機械取栓術，成功取出栓子四枚，複查血管造影提示左側頸內動脈通暢（圖3所示）。

術後患者在馬鐵柱主任的精心管理下，繼續給予營養神經、改善循環、抗凝等治療，經過積極治療，患者恢復迅速，發病後2天患者右側上肢肌力恢復至Ⅱ級，右下肢肌力恢復至Ⅲ級（圖4所示），行MR腦灌注成像提示左側梗死區腦血供基本恢復正常（圖5所示）。

目前患者病情平穩，已轉至普通病房繼續治療。

急性腦梗死是指腦供血突然中斷後導致的腦組織壞死，因其致死致殘率頗高而成為人們健康的一大殺手，其治療的關鍵就是在發病的超早期（一般在6小時以內）及時溶栓或者取栓治療，使堵塞的血管再通，從而恢復腦缺血區血供。