什麼是血管瘤？

·血管瘤的概述

血管瘤是嬰幼兒常見的先天性良性腫瘤，發病率高，國外報道新生兒發病率約2%～3%，在1歲以內嬰兒發病率達10%。早產兒、低體重兒發病率更高，達到20%；至今血管瘤的病因及發病機理不明，可以發生在身體上任何一個位置，頭面、頸部、四肢、身軀等，甚至內臟也有。有些人同時在各部位有多個血管瘤。大部份的血管瘤長在皮膚，看起來是暗紅色，皮面皺皺的，好像草莓般，所以有人把它叫做「草莓狀血管瘤」。典型的「草莓狀血管瘤瘤」出生時不很明顯，或只是一個小紅點，彷彿像是起紅疹或被蚊子叮到一樣，隨年齡慢慢出現或變大，通常在四、五個月時變化最快，六個月時變得最大，這時也是父母最緊張、去找醫生的時候。這種血管瘤還有一個特點，即有明顯的增生期（一般最初5個月到1歲）和自然消退期。

·血管瘤的危害

這種草莓狀血管瘤在病理學分類是所謂毛細血管型，屬於真正腫瘤類血管瘤，大部分都是由增生的毛細血管內皮細胞構成的。因毛細血管都很細小，血流在裡面流動較慢，所以可能會發生栓塞，有些血管瘤就是因為栓塞、缺血而自行委縮的。毛細血管型血管瘤造成的困擾主要是影響外觀，但如生長在較重要部位可能影響功能，如長在眼皮，可能影響眼睛閉合；如在鼻孔或呼吸道內，會影響呼吸；在口腔則影響進食；在肛門則影響排便。有些血管瘤也會生長在肌肉、內臟、顱內，其癥狀與位置有很大關係。除了影響外觀，較大的血管瘤因血流量大，可能會造成心臟負荷過重而導致心臟衰竭；也可能破壞血小板，引起血小板過低而出血。

·血管瘤的分類

血管瘤的分類，除了常見的真正腫瘤類血管瘤，還有脈管畸形，其包括血管畸形和淋巴管畸形，彩色多普勒、核磁共振檢查在診斷上有很大的幫忙。後者不像腫瘤類血管瘤會自行消退，除毛細血管畸形（鮮紅斑痣、紅胎記）外需脈衝染料激光或光動力治療外，其它脈管畸形通常都需手術切除才能治癒。

·血管瘤治療時機

血管瘤的治療視大小、位置、年齡及種類而定。腫瘤類血管瘤因為在頭幾個月變化很快又很大，所以必須密集觀察。一些長在重要部位的血管瘤，例如臉面部、眼瞼、口腔、肛門及生殖器等，必須及早治療，才有理想的結果。若影響視力或嚴重影響外觀，或影響其他功能，就必須積極治療。而對於脈管畸形類血管瘤，由於其發展規律是隨著年齡終身發展，且年齡愈大發展速度愈快，故從該類血管瘤自身發展規律出發應儘早治療，但其治療一般需要手術切除，這就要求同時要考慮病人對手術的耐受力，年齡愈小對手術的耐受力愈小。考慮到這兩方面的因素，該類血管瘤的治療時機是根據具體情況在病人能耐受手術的情況下儘早治療，一般主張1歲以後即可進行。

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