小孩起風疹怎麼辦 風疹如何治療和預防

　　風疹是一種由風疹病毒引起的急性出疹性傳染疾病，一般病情較輕。引起風疹的原因有很多，那麼你知道風疹的發病原因到底是哪些嗎?今天小編就向大家介紹風疹的相關知識，趕緊來看看吧!

　　目錄

　　1、風疹是怎麼引起的 2、風疹的臨床表現與癥狀

　　3、風疹的診斷和檢查 4、風疹如何治療

　　5、風疹有哪些治病偏方 6、風疹怎麼預防

　　7、風疹病人如何護理 8、風疹患者的飲食保健

　　9、小孩起風疹怎麼辦 10、風疹患者不能吃什麼

　　風疹是由風疹病毒(RV)引起的急性出疹性傳染疾病，臨床上以前驅期短、低熱、皮疹和耳後、枕部淋巴結腫大為特徵。

　　一般病情較輕，病程短，預後良好。但孕婦感染風疹，將會導致胎兒嚴重損害。引起先天性風疹綜合征(FRS)。

　　風疹是怎麼引起的

　　風疹病毒是RNA病毒，屬於披膜病毒科是限於人類的病毒。風疹病毒的抗原結構相當穩定，現知只有一種抗原型。

　　風疹病毒可在　　或胎兒體內(以及出生後數月甚至數年)生存增殖，產生長期，多系統的慢性進行性感染。

　　本病毒可在兔腎，乳田鼠腎、綠猴腎、兔角膜等細胞培養中生長，能凝集家禽、飛禽和人「O」型紅細胞。

　　1.傳染源

　　患者是風疹惟一的傳染源，包括亞臨床型或隱型感染者，其實際數目比發病者高，因此是易被忽略的重要傳染源。

　　傳染期在發病前5～7天和發病後3～5天，起病當天和前一天傳染性最強。患者口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒。

　　2.傳播途徑

　　一般兒童與　　風疹主要由飛沫經呼吸道傳播，人與人之間密切接觸也可經接觸傳染。

　　胎內被感染的新生兒，特別咽部可排病毒數周、數月甚至1年以上，因此通過污染的奶瓶、奶頭、衣被尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫務、家庭成員，或引起嬰兒室中傳播。

　　胎兒被感染後可引起流產、死產、早產或有多種先天畸形的先天性風疹。

　　3.易感人群

　　風疹一般多見於5～9歲的兒童，流行期中青年、　　和老人中發病也不少見。風疹較多見於冬、春季。近年來春夏發病較多，可流行於幼兒園、學校、軍隊等　　群體中。

　　病毒在體外的生活力弱，對紫外線、乙醚、氯化銫、去氧膽酸等均敏感。pH<3.0可將其滅活。本病毒不耐熱。

　　風疹是僅限於人類感染的病毒，它由口、鼻及咽分泌物傳給他人，或通過飛沫傳播。電鏡下多呈球形，直徑50～70nm，內有30nm的電子稠密核心，復蓋兩層疏鬆外衣。

　　包膜厚8nm，其表面有很多5～6nm向外突起的結構，含血凝素。病毒顆粒由RNA和一種殼體衣殼蛋白C和三種包膜蛋白E1，E2a與E2b組成。

　　E1和E2具有良好的免疫原性，能引起機體產生中和抗體和血凝抑制抗體。風疹病毒僅一個血清型，與披膜病毒科的60多種病毒無抗原交叉。

　　風疹病毒可在　　或胎兒體內以及出生後數月甚至數年生存，引起長期、多系統的慢性進行性感染。本病毒可在兔腎、乳田鼠腎、綠猴腎、兔角膜等細胞培養中生長，能凝集雞、鴿、鵝和人「O」型紅細胞。

　　病毒在體外的生活力弱，對紫外線、乙醚、氯仿、甲醛、氯化銫、去氧膽酸鈉等均敏感。pH<6.8和>8.1均不易生長，pH<3.0可將其滅活。

　　本病毒不耐熱，56℃ 30min、37℃ 1.5h均可將其　　，4℃保存不穩定，在-60～-70℃可保持活力3個月，乾燥冰凍下可保存9個月。

　　發病機制

　　患者感染風疹後，風疹病毒首先在上呼吸道黏膜及頸淋巴結複製，然後進入血液循環引起病毒血症，播散至全身淋巴組織引起淋巴結腫大，病毒直接損害血管內皮細胞發生皮疹。

　　目前多認為皮疹是由於風疹病毒所致的抗原抗體複合物引起真皮上層的毛細血管炎症所致。本病病情較輕，病理髮現不多，皮膚和淋巴結呈急性、慢性非特異性炎症。

　　風疹病毒可引起腦炎、腦組織水腫、非特異性血管周圍浸潤、神經細胞變性及輕度腦膜反應，也可於感染十幾年後由於慢性持續性病變而導致慢性全腦炎。

　　先天性風疹的發病原理還不太清楚，已知孕婦感染風疹後，風疹病毒可於病毒血症階段隨血流感染　　最後感染胎兒。

　　　　絨毛膜被感染後有較持久的小血管和毛細血管壁廣泛受累的現象。母親越在孕齡早期被感染風疹，胎兒被感染的機會越多，孕齡第1個月時，10%～50%被感染，第2個月時10%～30%，第3個月時5%～20%，第4個月時1%～5%，以後仍可能有少數胎兒被感染。

　　由於胎兒，特別被風疹病毒感染後的胎兒缺乏細胞免疫功能及不產生干擾素等事實，風疹病毒在體內長期廣泛存在，並隨胎兒細胞分裂、增生時侵入下一代細胞，不斷增生傳代，形成持續、多　　的全身感染，並由此產生多樣的先天性缺陷癥狀，故稱為先天性風疹綜合征。

　　最多見的有白內障、神經性耳聾、先天性心臟病、腦膜腦炎、心肌壞死、間質性肺炎、巨細胞肝炎、腎炎、尿道下裂等。此類新生兒出生後持續排毒數月甚至數年。

　　也有不少生後未出現明顯癥狀，但經血清學檢查證明胎內時已被風疹病毒感染。近年研究一再揭示先天性風疹患兒常有進行性異常免疫反應。

　　風疹的臨床表現與癥狀

　　風疹臨床上可分為獲得性風疹和先天性風疹綜合征，前者最為常見。

　　1.獲得性風疹

　　(1)潛伏期

　　此期間患兒沒有不適，時間長短不一，一般為2-3周。

　　(2)前驅期

　　1～2天，幼兒患者前驅期癥狀常較輕微，或無前驅期癥狀;在青少年和　　患者則較顯著，可持續5～6天。

　　表現有低熱、或中度發熱、頭痛、食慾減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結膜充血等輕微上呼吸道癥狀，偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等。

　　部分患者咽部及軟齶可見玫瑰色或出血性斑疹，但無頰黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。

　　(3)出疹期

　　通常於發熱1～2天後出現皮疹，皮疹初見於面頸部，迅速擴展軀幹四肢，1天內布滿全身，但手掌、足底大都無疹。

　　皮疹初起呈細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm。面部、四肢遠端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。

　　軀幹尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱。皮疹一般持續3天(1～4天)消退，亦有稱「三日麻疹」。

　　面部有疹為風疹之特徵，個別患者出疹呈出血性，伴全身出血，主要由於血小板減少和毛細血管增高所致。

　　出疹期常有低熱、輕度上呼吸道炎、脾腫大及全身淺表淋巴結腫大，尤以耳後、枕部、頸後淋巴結腫大最為明顯。腫大淋巴結有輕度壓痛，不融合，不化膿。

　　有時風疹患者脾臟及淋巴結腫大可在出疹前4～10天已發生腫大，消退較慢，常持續3～4周。疹退不留色素，無脫屑。僅少數重症患者可有細小糠麩樣脫屑，大塊脫皮則極少見。

　　疹退時體溫下降，上呼吸道癥狀消退，腫大的淋巴結也逐漸恢復，但完全恢復正常需數周后。

　　疹一般持續1-4天消退，出疹期常伴低熱、輕度上呼吸道炎症。同時全身淺表淋巴結腫大，以耳後、枕後和頸後淋巴結腫大最明顯，腫大淋巴結輕度壓痛、不融合、不化膿。脾臟輕度腫大。

　　疹退時體溫恢復正常，全身癥狀消失。而脾臟及淺表腫大的淋巴結消退較慢，常持續3-4周。

　　皮疹消退後一般不留色素沉著，亦不脫屑。無皮疹性風疹指部分風疹病人只有發熱、上呼吸道炎症、淋巴結腫大而無皮疹。

　　感染風疹病毒後亦可無任何癥狀和體征，血清學檢查風疹抗體陽性，即所謂隱性染病或亞臨床型病人。

　　(4)無疹性風疹

　　風疹患者只有發熱、上呼吸道炎、淋巴結腫痛而無皮疹;也可在感染風疹病毒後沒有任何癥狀、體征，血清學檢查風疹抗體為陽性，即所謂隱性感染或亞臨床型患者。顯性感染患者和無皮疹或隱性感染患者的比例為1：6～1：9。

　　胎兒被感染後重者可導致死胎、流產、早產;輕者引起胎兒發育遲緩並可累及全身多系統出現多種畸形。

　　常見有耳聾、眼損害白內障、視網膜病、青光眼等、心血管畸形、中樞神經系統病變、肝脾大、血小板減少性紫癜、骨損害等。

　　大多在生後有臨床表現，部分可於生後數月至數年才出現癥狀，如耳聾、語言障礙、智力障礙、精神動作異常等。

　　2.先天性風疹綜合征(CRS)

　　母體在孕期前3個月感染RV可導致胎兒發生多系統的出生缺陷，即GRS，感染髮生越早，對胎兒損傷越嚴重。

　　胎兒被感染後，重者可導致死胎、流產、早產;輕著可導致胎兒發育遲緩，甚至累及全身各系統，出現多種畸形。新生兒先天畸形多為先天性風疹所致。

　　多數先天性患者於出生時即具有臨床癥狀，也可於生後數月至數年才出現進行性癥狀和新的畸形。

　　3.關節炎

　　主要見於成年人，特別是婦女患者。我國已有兒童風疹性關節炎的報道發生原理尚未完全明確，多系病毒直接侵襲關節腔或免疫反應所致出疹。

　　期間指關節、腕關節、膝關節等紅腫痛，關節腔積液內含單核細胞，有時數個關節相繼腫痛，類似風濕性多發性關節炎但多數能在2～30天內自行消失。

　　4.心肌炎

　　患者訴胸悶、心悸、頭暈、萎軟、心電圖及心酶譜均有改變，多於1或2周內恢復。可與腦炎等其他併發症同時存在。

　　5.出血傾向

　　少見由於血小板減少和毛細血管通透性增高所致，常在出疹後突然出血，出現皮膚粘膜瘀點、瘀斑、嘔血、便血、血尿。多數在1～2周內自行緩解，少數病人顱內出血可引起死亡。

　　6.腦炎

　　少見發病率為1∶6000，主要見於小兒，一般發生於出疹後1～7天有頭痛、嗜睡、嘔吐、復視、頸部強直、昏迷、驚厥、肢體癱瘓等腦脊液的改變，與其他病毒性腦炎相似。

　　病程比較短，多數患者於3～7天後自愈，少數可留後遺症，也可有慢性進行性全腦炎。

　　風疹的診斷和檢查

　　風疹患者的皮疹形態介於麻疹與猩紅熱之間，因此應著重對此三種常見的發熱出疹性疾病進行鑒別診斷。

　　此外，風疹尚需與幼兒急疹、藥物疹、傳染性單核細胞增多症、腸道病毒感染，如柯薩奇病毒A組中2、4、9、16型及B組中1、3、5型，埃可ECHO病毒4、9、16型感染相鑒別。

　　先天性風疹綜合征還需與宮內感染的弓形蟲病、巨細胞病毒感染、單純皰疹病毒感染相鑒別。此三種胎內感染與先天性風疹有相類似之癥狀。

　　典型的風疹病人的診斷，主要依據流行病學史和臨床表現，如前驅期短，開始在面、頸部有淡紅色斑疹或斑丘疹，1天後發展到軀幹和四肢。

　　4天或更少時間皮疹消退，上呼吸道炎症，低熱、特殊斑丘疹，耳後、腋窩、腹股溝枕部淋巴結腫痛等。

　　但在流行期間不典型病人和隱型感染患者遠較典型病人為多，對這類病人必須做病毒分離或血清抗體測定，方可以確定診斷。特異性IgM抗體有診斷價值。

　　此IgM抗體於發病4～8周後消失，只留有IgG抗體。妊娠期懷疑感染風疹的婦女所生嬰兒，不論有無癥狀、體征，均應作風疹病毒分離和測定IgM抗體，陽性者即可診斷為先天性風疹。

　　先天性風疹時特異性IgM抗體與自然感染者不同，胎兒 16周齡時，即有他自己的特異的IgM，出生後6個月內持續升高，此後漸下降，但一歲內均可測得。

　　自母體來的IgG抗體生後數月時即下降而嬰兒自身的 IgG風疹抗體同時持續上升。

　　風疹視網膜炎往往為診斷先天性風疹的重要甚至唯一的體征。視網膜上常出現棕褐或黑褐色的大小不一的點狀或斑紋狀色素斑點，重症患者除斑點相大外並伴有　　晶狀體。視網膜血管常較正常窄細。

　　1、外周血象

　　白細胞總數減少，淋巴細胞增多，並出現異形淋巴細胞及漿細胞。

　　2、快速診斷

　　採用直接免疫熒光法查咽拭子塗片剝脫細胞中風疹病毒抗體，其診斷價值尚需進一步觀察。

　　3、病毒分離

　　一般風疹患者取鼻咽分泌物，先天性風疹患者取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養於RK-13、非洲綠猴腎異倍體細胞系vero cells或正常兔角膜異倍體細胞系SIRC cells等傳代細胞，可分離出風疹病毒，再用免疫熒光法鑒定。

　　4、血清抗體測定

　　如紅細胞凝集抑制試驗、中和試驗、補體結合試驗和免疫熒光，雙份血清抗體效價增高4倍以上為陽性。

　　其中以紅細胞凝集抑制試驗最常用，因其具有快速、簡便、可靠的優點，此抗體在出疹時即出現，1～2周迅速上升，4～12個月後降至開始時的水平，並可維持終身。

　　用以測風疹特異性抗體IgM和IgG。局部分泌型IgA抗體於鼻咽部分泌物可查得，有助診斷。也有用斑點雜交法檢測風疹病毒RNA。

　　風疹視網膜炎往往為診斷先天性風疹的重要甚至惟一的體征。視網膜上常出現棕褐或黑褐色的大小不一的點狀或斑紋狀色素斑點，重症患者除斑點粗大外並伴有　　晶狀體。視網膜血管常較正常窄細。

　　風疹如何治療

　　因本病癥狀多輕，一般預後良好，故似不需要特別預防，但先天性風疹危害大，可造成死胎、早產或多種先天畸形，因此預防應著重在先天性風疹。

　　1.一般對症療法

　　風疹患者一般癥狀輕微，不需要特殊治療，主要為對症治療。癥狀較顯著者，應卧床休息，流質或半流質飲食。對高熱、頭痛、咳嗽、結膜炎者可予對症處理。

　　2.併發症治療

　　高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者，應按流行性乙型腦炎的原則治療。出血傾向嚴重者，可用腎上腺皮質激素治療，必要時輸新鮮全血。

　　3.先天性風疹

　　無證狀感染者無需特別處理，但應隨訪觀察，以期及時發現遲發性缺陷。

　　有嚴重癥狀者應相應處理：有明顯出血者可考慮靜脈免疫球蛋白，必要時輸血。肺炎、呼吸窘迫、黃疸、心瓣畸形、視網膜病等處理原則同其他新生兒。

　　充血性心衰和青光眼者需積極處理，白內障治療最好延至1歲以後;早期和定期進行聽覺腦幹誘發電位檢查，以早期診斷耳聾而及時干預。

　　4.藥物治療

　　除對症治療外，干擾素、利巴韋林等似有助於減輕病情。

　　5.主要是支持療法

　　對症治療，可酌情給予退熱劑，止咳劑及鎮痛劑，喉痛用復方硼砂液漱口，皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或生油塗拭，結膜炎用0.25%氧黴素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼數日。

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