中風的中藥預防

#預防中風日#

中風的中醫藥預防

劉耀蘭

中風與現代醫學的腦溢血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網膜下腔出血、和腦血管痙攣等疾病相關。其中絕大部分與高血壓有關，因而預防和治療高血壓尤為重要。

1.高血壓早期中藥治療

症見：頭眩暈脹痛，耳鳴、口苦、烘熱，頭重足輕，手足麻木，大便秘結，脈來弦大有力，舌質深紅或絳。

治法：平肝瀉火。

方：黃芩瀉火湯（此方為新病實證治法）

黃芩、生白芍各9g，生甘草、龍膽草各3g，焦山梔、釣藤各9g、懷牛膝15g。

2.一般性高血壓

症見：頭前眩暈，行走欲仆，煩躁失眠，性情急躁，脈象弦硬、舌紅。

治宜調肝降壓湯：谷精草、旱蓮草各30g，夏枯草12g，野菊花、地龍各9g，釣藤9g，決明子、懷牛膝、桑寄生各15g。

3.日久體虛高血壓

病機：日久體虛，腎虧肝陽上升。

症見：頭目暈眩，頭痛欲仆，四肢麻木，心悸夜不能寐，脈象沉細或滑大，舌紅乾燥。

證屬上實下虛，治宜滋陰潛陽，清上實下。

方：杞菊地膝煎為主。

藥用：枸杞子9g，白菊花9g，熟地15g，懷牛膝9g，旱蓮草、桑枝各30g，山茱萸、澤瀉、決明子各9g。

4.慢性腎炎性高血壓

症見：血壓升高，頭暈痛，小便短小，體腫、口乾，大便微溏，行動氣促，脈象沉遲，或沉細，舌淡苔白。

證屬命門火衰，三焦氣化失職，無排尿能力，必需通陽利尿、升清化濁。

瞿附通陽湯加味

瞿麥、熟地、附子各9，淮山藥、茯苓各12，天花粉、車前子、路路通各9，懷牛膝24，椒目3，生黃芪15。

註：瞿麥通陽湯治慢性腎炎（水腫）的經驗方，增加懷牛膝藥量，以增強導下之力，使頭腦積水下行，增加生黃芪溫補腎臟之氣，升清化濁調理內臟，三焦通則血壓平。

5.高血壓危象

症見：頭重昏沉，眩暈欲倒，腦中鳴響，兩眼發黑而汗出淋漓，沾衣透襦，大渴須啜熱飲，湯水稍溫即嘔吐，食不知味，心中空蕩無主。脈緩大而革，如按鼓皮，舌質暗淡，苔白薄。

證屬下元虛冷，中陽素餒，土虛不能榮木，以致陰風萌動，乘巔為痛為暈，鋮胃為嘔為惡食。且衛疏汗泄又是陽氣式微之徵。

高血壓危象主方：

術附湯加天麻、半夏湯：白朮60g，附子18g（先煎），炙甘草9g，煨生薑15g，大棗6枚，天麻、半夏各15g。

註：古有「近效術附湯」治風虛頭重眩，苦極，不知食味者，乃暖土御風之良方。

高血壓多由氣血痰火而生，治則惟求一通。

收縮壓高，多屬心肝火旺，氣火竄擾，為陽元之象，偏於實；舒張壓高，多為肝腎陰虧，陰不足，陽不亢，氣火浮游，為陰虧之象，偏於虛。

肥人多氣多血，脈來弦勁而滑。症見頭痛頭脹而喜冷敷，口乾面思涼飲，心悸、胸悶，煩躁易怒，火升少寐，大便或結或溏，小便色黃，舌質紅苔厚膩。

瘦人多氣少血，脈來軟弦帶滑，或弦而少力。症見頭痛而暈，不喜冷敷，口乾淡，胸悶好嘆息，心蕩善驚，時有轟熱，多語氣短，步履軟浮，大便艱行，小便短少，舌質紅或光剝，苔薄。證屬陰虧陽亢，浮陽上越。治宜益氣陰，潛浮陽，陰足陽斂，氣血平和，血壓下上。

肥人痰多在於濕，瘦人痰多在於火。前者因濕重運遲而痰濁內生，後者因火旺煉液而膠結成痰。偏於痰濕，治宜燥濕助運以祛痰；偏於痰火，治宜清火理氣以化痰。

治療須注意：

苦寒清熱之品，可用而不可多用、重用。一為苦寒之品易於化燥，每多傷陰，使浮越為陽更難以滋潛；二為苦寒之品易於涼凝，多致血行凝滯，使薄弱之陰難以復生。

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