孩子愛發獃 當心是癲癇

芳芳是個活潑可愛的小女孩，今年7歲了，是班上的活躍分子，擔任體育委員。和小夥伴們跳橡皮筋時候，就像一隻翩翩起舞的蝴蝶，輕盈而歡快，同學們都喜歡和她一起玩。不過這幾天，同學們發現芳芳玩遊戲的時候常常會愣神，過不久緩過神又繼續玩，彷彿沒有發生過什麼一樣。放學回到家，媽媽也發現芳芳有時候一個人獃獃的像在想什麼，叫她也不應，過一會兒又活潑如常。這讓媽媽很擔心，帶她來到兒童醫院進行檢查，結果診斷芳芳患有兒童失神性癲癇。

兒童失神性癲癇（CAE）是兒童期起病，以典型失神為主要發作類型的特發性全身性癲癇綜合征。在16歲以下的兒童中年發病率為1.9~8/10萬，佔小兒癲癇的2%~10%，占學齡期兒童癲癇的8%~15%。兒童失神性癲癇症起病年齡在4~8歲，高峰年齡是5歲左右，少數可早至2歲發病。發作的方式是突然動作停止、眼神空洞持續數秒至1~2分鐘後驟然結束，不會出現跌倒，孩子會繼續發作之前的動作，但對發作那段時間的記憶空白，發作後無嗜睡或精神恍惚，一天可發作數十次至數百次不等，而且天天發作。它與一般發獃不同的是，不會因為我們拍他或叫他而馬上回神。

遺傳因素在兒童失神性癲癇的發病中起重要作用。15%~44%的兒童失神性癲癇患兒有癲癇家族史，但遺傳方式目前仍未明確，可能為常染色體顯性遺傳伴年齡依賴性外顯，或為多基因遺傳。在CAE患兒中，7%~30%有各種圍產期合并症、頭部外傷、中樞神經系統感染等病史，但這些獲得性因素在CAE發病中的作用並不明確。兒童失神性癲癇的發作誘因有過度換氣、情緒因素和注意力改變等。

兒童失神性癲癇預後良好，多數在起病後2～6年完全消失，僅有不足3％的病人成年後發生全身強直-陣攣性發作，且發作稀少，藥物容易控制。丙戊酸、拉莫三嗪或乙琥胺單葯治療有良好效果，可控制80%以上的失神發作。一般發作完全控制後2~3年可逐漸減量至停葯。失神發作如未能及時控制或停葯過早，40%可合并全身強直-陣攣發作。

兒童失神性癲癇僅僅表現為單純簡單的失神發作，學習時精力不集中，成績下降，一般不影響智力，往往容易被家長忽略。在此提醒家長，如果發現孩子發獃，叫喊或打手勢都無法輕易喚醒時，應高度警惕，及時就醫。

（文/吳照 湖南省兒童醫院）

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