吃毒蜈蚣毒蠍才能治好的病，痛起來那是一個人事不知，曹操就因為這病殺了華佗呢！

最新 05-26

要考試了頭又痛了，不妨試試中藥調理

聽國家級名中醫宋欣偉談頭痛

頭痛是現代社會的常見病，從中醫的角度講主要有外感和內傷兩大類。

春暖花開之際，經常見到有人和三五好友外出踏青，盡興遊玩，沒想到回去後就開始頭痛，這往往是風邪入侵導致的外感頭痛。

「風為百病之長」，風邪作為外邪致病的先導，常常夾雜著其他外邪一起侵犯人體。比如冬季多風寒，春季多風熱，夏季多夾暑熱，梅雨季多夾濕邪，秋季則多夾燥邪。

四季之中還有氣候突變、寒溫失常的情況發生，如春應溫而反寒，冬應寒而反暖，夏應熱而反冷，秋應涼而反熱，即所謂的「非其時而有其氣」，在這種情況下，風邪就容易兼夾時令之氣侵入人體而發生感冒。

純粹外感引起的頭痛比較好治，無論是風熱、風寒還是風濕感冒，只要感冒治好了，頭痛也就好了。身體強健的人，往往睡一覺就可以痊癒。

內傷頭痛是因臟腑、氣血損傷或內邪上擾所致，相對來說就比較難治了，必要時還要配合西藥。

以風濕病中常見的紅斑狼瘡為例，當狼瘡影響到腎，是狼瘡性腎炎；影響到肺，是狼瘡肺炎；當合并中樞神經系統損害時，就是狼瘡腦病了，它還有個可怕的簡稱叫做狼腦。

有患者反反覆復地出現腳腫、眼睛腫，甚至全身浮腫，還有面色蒼白、乏力等癥狀，這是狼瘡性腎炎的典型表現，用驅風、消腫、補腎的中藥治療後仍然時好時壞，突然有一天頭痛欲裂，神志不清，還有癲癇、發狂等癥狀，是狼腦引發的內傷頭痛。這種頭痛很難治療，不是睡一覺就好，或者吃點葯發發汗就能痊癒的。

風性善行而數變，善動不居，游移不定，很多風濕病都具有遊走性的特點。一會兒左關節痛，一會兒右關節痛，今天腳疼，明天肘關節痛，後天可能就頭痛了，就像是自然界里的風，發無定處，此起彼伏。

風濕病的另一個特點是濕，頑固纏綿，難以痊癒，就好像陰雨天晾衣服，怎麼也晾不幹，得用效果很強的祛濕葯。一般中草藥的力度是不夠的，輕中度的還可以，重的就要用蜈蚣、全蠍等蟲類葯了。

外感引動內傷的頭痛也很難治療

這種頭痛和外感頭痛一樣，也是吹了風就痛，但往往內有瘀血，外有風邪，內外感召，發為頭痛，中醫稱之為頭風頭痛，西醫是屬於神經性頭痛的範疇。

比如學習或者工作時間長了出門散步，回來後放鬆的目的非但沒達到，頭反而痛了起來。這是先有用腦過度、熬夜等導致肝陽上亢的情況存在，或本身就有瘀血、痰濕，在外感風邪的情況下引發頭痛。

一開始只是反覆的風邪入侵或反覆的感冒，風寒也好、風熱、風濕也好，引起的頭痛。發作次數多了，久病入絡，就變成了慢性頭痛，碰上類似環境馬上複發。

這類頭痛用中藥治療效果不錯，大多數都可以治癒。我常用通竅活血湯加減治療，可以祛風止痛，活血化瘀，方子來源於清代醫學家王清任的《醫林改錯》。

《醫林改錯》在醫學界褒貶不一，有人說是「考正數千年之遺誤」，是「稀世之寶」；也有人認為是「醫林改錯，越改越錯」。但無論是否「越改越錯」，其通竅活血湯治療頭風頭痛的效果確實不錯，其構思之巧，配伍之精，堪稱上乘。

一代梟雄難逃頭痛折磨

好漢最怕病來磨，就連一代梟雄曹操也難逃頭痛的折磨。

據《三國志》記載，曹操起兵平定袁紹的時候，就每每頭痛，等到消滅袁紹，挾天子以令諸侯之後，因為要考慮更多的國事，頭痛就更加嚴重起來。

書中把曹操的病稱為「頭風眩」，病發時「心亂目眩」，從疼痛程度的劇烈，反覆發作難以根治上來看，可能就是現代醫學所說的「三叉神經痛」！

後來軍師華歆向曹操舉薦了名醫華佗，曹操立馬差人星夜將華佗請來。華佗認為曹操頭痛的病根在腦袋中，不是服點湯藥就能好的，針灸雖能止痛但治標不治本，需要先飲「麻沸散」，再以利斧砍開腦袋，取出「風涎」，才可能祛除病根。

多疑的曹操以為華佗是要藉機殺他，為關羽報仇，於是命令左右將華佗收監拷問，致使一代神醫屈死在獄中。

三叉神經痛是頭風頭痛中最難治的一種，以一側面部三叉神經分布區內反覆發作的陣發性劇烈痛為主要表現，驟發，驟停，疼痛程度有如刀割、針刺、撕裂、燒灼，或電擊樣劇痛，甚至痛不欲生。說話、洗臉、刷牙、微風拂面，甚至走路時都會引起陣發性的劇痛。

藥物治療雖然能夠緩解，但作用有限。如果效果不好或服藥後有不良反應，可以考慮手術治療。發作嚴重，服藥無效，又不願意手術的，或健康狀況不佳，不能承受手術的，可以考慮做封閉治療。

有個患銀屑病性關節炎的老太太，在我這裡前前後後看了有七八十年，好不容易關節炎治好了，三叉神經痛又出來了，中醫認為是久病入絡所致。

老太太頭痛發作時連不想活的心都有了，止痛藥效果有限，中藥也不能完全止痛。我就在止痛藥的基礎上，用蜈蚣、全蠍等搜風剔絡的中藥治療，現在她頭痛基本緩解了，銀屑病引起的皮疹也好了大半。

學習緊張當心頑固性頭痛

如今中小學生學習壓力大，再加上年齡小，心理調節能力差，容易肝火上揚，導致頭痛。發作時也沒有很明顯的誘因，吹了風會痛，考試前會痛，來月經了會痛，就連出去玩的時候也會痛。

如果病程短，沒有明顯的器質性損害，中藥用得對路的話，輔以適當的心理疏導，效果往往立竿見影。但如果是頑固性的頭痛，就比較麻煩了。

我這裡頭痛最頑固、治療時間最長的是個讀高中的女孩子，從小就有頭痛的毛病，遍訪名醫無效，最後才找到我。這個女孩子很用功，但是容易緊張焦慮，頭痛一發作就天旋地轉，人事不知。

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吃了一段時間中藥後，臉上的痘痘消失殆盡（痘痘也是肝火旺的表現之一），頭痛也大大減輕。發作次數明顯減少，原本一個月五、六次是家常便飯，現在只偶爾發作兩次。藥量也減了一半，隔天服一次，為方便起見，後來就一直做成丸藥服用。

這個病人如果不受醫保的限制，用安宮牛黃丸治療，效果應該會更好。我常用安宮牛黃丸治療頑固性頭痛。安宮牛黃丸是屬於開竅劑，醫書上說可以治療高熱煩躁，熱入心包、神昏譫語，或痰液壅塞、驚厥昏迷，一般人根本想不到它還能治頭痛。這是從我的老師浙江省名中醫范仲明先生那裡學來的，他是屬於紹派醫學，紹派醫學在臨床上用安宮牛黃丸治過很多的病，這是他們的一大特色。

枕大神經痛不可忽視

頭痛還有一類常見的原因，就是枕大神經痛，表現為一側或雙側枕頸部刺痛、鑽痛或跳痛，後腦勺發沉，眼睛發懵，好像睡不醒的樣子。

枕大神經痛常會引起很多誤診，如偏頭痛、梅尼埃綜合征、腦梗、腦供血不足、頸椎病等等。但是去耳鼻喉科檢查，前庭功能是正常的；神經科檢查和做多普勒B超，血管也是好的；磁共振檢查頭顱、頸椎無異常或僅輕度異常。可是疼痛卻反覆發作，非常痛苦。

我有個病人有強直性脊柱炎合并枕大神經痛，頭痛發作時天旋地轉，不敢轉頭，跟強直性脊柱炎引起頸椎增生，壓迫枕大神經有關，

治療要以除濕化痰為主，適當加入一兩味祛風的葯。在這個病例中我並沒有刻意地去治頭痛，後來他的強直性脊柱炎好了，頭痛也跟著好了。

頭痛原因複雜，很多疾病都可能引起，所以一定要搞清楚病因，對症治療。

曾經有病人因為頭頸部疼痛就醫，醫生見他年紀輕輕的又酷愛運動，想著可能是頸椎受傷，就按照頸椎病治療，結果治了三個月才好。不久他頭痛再次發作住院，檢查發現顱內有巨大的先天性血管畸形，為此還專門請了上海的專家來做手術。這種頭痛必須馬上手術，否則血管破裂，隨時都會有生命危險。

情緒原因也會引起頭痛。我就碰到過有人因為纖維肌痛來風濕科就診，檢查後發現他並沒有風濕的問題，就建議他去精神科就診。這種疼痛就是情緒原因引起的心因性疼痛，中醫認為是痰迷心竅，西醫稱為軀體感覺異常，或慢性疼痛綜合征。這種類型的頭痛就要在精神科醫生指導下進行相應的心理治療，或服用抗焦慮抑鬱的藥物對症治療了。

口述：宋欣偉

專家簡介

宋欣偉博士生導師國家級名中醫