寶寶發燒後出疹子？可能是得了這4種病！醫生教你正確鑒別方法

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幼兒急疹是比較常見的一種病，絕大多數寶寶在嬰幼兒期都會得，它有一個特點：熱退疹出，不過需要提醒家長的是，出疹子並不是幼兒急疹所特有的。今天，我們就來一起看看：還有哪些疾病會讓孩子在發燒後出疹子。

1、幼兒急疹

幼兒急疹屬於呼吸道急性發熱發疹性疾病，十分常見，好發於2歲以下的孩子，其中又以6~12個月的嬰兒最為常見。

在發病初期，寶寶會突然高燒，可達39~40℃，一般不伴有其他癥狀，家長常常會與感冒引起的發燒相混淆，甚至是去醫院檢查，血常規指標都與病毒性感冒差不多。

在發燒3—5天後，寶寶體溫會迅速恢復正常，隨之頭面部、軀幹和耳後等部位開始出現玫瑰色斑丘疹，直徑大約2~5mm，用手壓之會褪色，鬆手後顏色又恢復至玫瑰紅色。皮疹會在24小時內出齊，不疼不癢。1~2天後，皮疹自然消退，而且退疹時不會脫屑、蛻皮，退疹後也不會留下疤痕。

由於目前還沒有治療幼兒急疹的特效藥，再加上它能夠很快自愈，而且很少引發其它疾病，所以，家長只需要進行對症處理和加強護理，比如寶寶發燒，就給他退燒，同時注意讓他多喝水。

2、風疹

風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，而且傳染性很強，兒童期比較常見。

風疹發病後的前1~2天，寶寶會有低熱或中度發熱、頭痛、打噴嚏、流涕、咳嗽、咽痛等輕微上呼吸道感染的癥狀，耳後、枕部、頸後淋巴結會出現腫大。少數寶寶還會有嘔吐、腹瀉、鼻出血、咽部及軟齶有出血性斑疹等表現。

待發熱1～2天後，寶寶便開始長皮疹。皮疹初起為細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm，之後會按照「面部—頸部—軀幹和四肢」的順序，在1天內布滿全身，而且分布有一定的特點：軀幹尤其背部的皮疹密集，會融合成片，面部以及四肢遠端皮疹較稀疏，手掌和足底大都沒有皮疹。在這期間，寶寶的體溫不會繼續升高，但還是會有低熱，一般為38℃左右。

皮疹通常在3天內就會迅速消退，留下較淺色素沉著或者不留色素，並且無脫屑情況。在皮疹消退後，體溫就會慢慢恢復正常，上呼吸道癥狀以及腫大的淋巴結也會隨之消退。

風疹一年四季均可發生，以冬春季發病為多。雖然風疹病情較輕、病程短，並且預後良好。但由於風疹具有較強的傳染性，所以家長應避免帶患兒外出，同時在醫生指導下給予抗病毒、退熱劑等口服藥物。此外，還要保持患病寶寶的皮膚清潔、乾燥，防止寶寶抓撓損傷皮膚而引起感染。

3、傳染性紅斑

傳染性紅斑，又稱「第五病」，好發於2～10歲兒童，以春夏季節多見。

患兒常突然發病，一般無全身癥狀，有時可有低熱、咽痛、眼結膜及咽部輕度充血。在發熱 2～5 天后，寶寶雙側面頰開始長玫瑰紅色丘疹，皮疹表面光滑無鱗屑，偶有瘙癢和燒灼感，然後迅速融合，形成水腫性紅斑，呈蝶形分布，看上去就像是被拍了一巴掌，所以，它又有「掌摑面頰疹」之稱。

在2～4天後，軀幹、臀部及四肢會逐漸出現境界清楚、對稱性花邊狀或網狀斑丘疹。約1周後，皮疹按出疹順序逐漸消退，不留痕迹。

傳染性紅斑也沒有特效的抗病毒藥物，不過這種病的病情通常較輕，所以家長做好對症處理就好。如果寶寶發熱，就給予退燒處理。如果皮疹處有瘙癢感，可外搽爐甘石洗劑以止癢。

同時要做好隔離措施，直至皮疹消退為止。

4、藥物疹

藥物疹，顧名思義就是藥物引起的皮膚黏膜反應，我們平時所用的青黴素、頭孢類藥物、含撲熱息痛的感冒藥等都可導致藥物疹的出現。

所以，如果寶寶在發熱期間有過用藥史，比如用過抗生素治療，在熱退的時候也有可能會出現皮疹，而且皮疹多有癢感，可累及面部、掌部、軀幹和四肢近端。

藥物疹的皮疹表現形式多種多樣，可為紅斑、斑疹、丘疹、斑丘疹、皰疹、蕁麻疹等，但常在停葯後即消退，所以家長可以根據孩子的藥物史、皮疹形態的多樣性、瘙癢劇烈、停葯後皮疹即消退等特點，與其他疾病進行區別。

是不是沒有記住？沒關係，我們再通過下面這個表格來了解下幼兒急疹、風疹、傳染性紅斑以及藥物疹之間的區別：

綜上所述，出疹子不一定就是幼兒急疹！家長還應從皮疹形態、皮疹出現時間以及有無瘙癢感等多方面加以鑒別，只有明確了病因，才能幫助寶寶更快地恢復。

作者秦強，兒科學博士，出站博士後。國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心，北京兒童醫院呼吸科主任醫師，醫知袋鼠科普醫生成員。擅長小兒各種呼吸道感染，呼吸系統疑難重症，EB病毒感染等相關疾病的診治。

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