月經失調可表現為月經過少

月經失調可表現為月經過少

代償性月經屬中醫「經行吐衄」、「倒經」、「逆經」、「錯經」等範疇。主要表現為經期或經行前後，有規律地出現吐血，衄血，同時可伴有月經量少或月經閉止不行，癥狀每伴隨月經周

期發作。

病因病機，本病病機主要為血熱氣逆，沖任失調。氣為帥，血隨氣行，氣鬱化熱則血熱而妄行，氣逆則血逆而上溢。經行之際，血不下行而隨沖氣上逆，出於鼻則為衄，走於口則為吐血。除

此之外，還可因瘀血內阻胞脈，血行不暢，鬱火上沖，傷及陽絡引起口鼻出血。血熱之因有情志抑鬱或暴怒傷肝，肝鬱氣滯，郁久化火，火炎氣逆，嗜食辛辣之品或過服辛燥之劑致胃火熾

盛。或平素肺腎陰虛，虛火上炎，灼傷血絡。

辨證，根據出血的量、色、質，伴隨癥狀，舌脈辨其虛實。一般經前或經初吐血，衄血，量多色鮮紅，質較稠多為實熱證；伴有心煩易怒，兩脅脹痛，脈弦數則屬肝經鬱火；伴有口乾咽燥，喜冷飲，口臭，脈洪大則為胃熱熾盛；經期或經後吐血、衄血，量少色紅質略稠，伴有頭暈耳鳴、手足心熱、脈細數則為虛熱；吐血、衄血、色紫暗或挾有血塊，舌紫，脈澀則多為瘀血內阻。

治療，方用清降止血湯（自擬方）。當歸﹑白芍﹑生地﹑丹皮﹑梔子﹑黃芩﹑黃連﹑大黃﹑牛膝﹑藕節﹑白茅根﹑甘草。心煩口渴加沙參、麥冬、石斛，脅痛加川楝子、鬱金。經期吐衄、量少色黯兼見頭暈，耳鳴，鼻燥咽干，手足心熱，腰酸乏力，潮熱乾咳，舌質紅或絳、苔花剝或無苔，脈細數。治宜養陰潤肺，清熱順經。方用傅青主順經湯加減。藥用當歸，生地，熟地，白芍，丹皮，沙參，茯苓，牛膝，麥冬，玄參，藕節，白茅根，芥穗炭。經後吐衄多屬虛熱，治宜涼血止血，清熱散瘀。方用紫草地黃湯加味。藥用紫草，生地，丹皮，赤芍，麥冬，旱蓮草，女貞子，白薇，茺蔚子。

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