窮人和富人看病時的不同體驗

在急診可以遇見形形色色的人，也可以遇見許多奇奇怪怪的事情。

人間冷暖自不必說，世態炎涼亦是常見。

某一天中午，我先後遇見了兩個病人，讓我感嘆的不是他們的病情，而是他們的生活狀態。

第一位病人是一位65歲的老年男性，這是一位外地在此務工的異鄉人。他因為從一周前便開始出現胸悶、咳嗽、氣短而來到醫院，這是一位窮人。

雖然經濟上不寬裕，也沒有醫保，但是生病後總是要治療。

通過簡單的問診查體，我判斷患者心血管系統疾病的可能性更大，或許同時存在呼吸系統的疾病。

作為一名來自外省農村的務工人員，他負責在某酒店裡鍋爐房工作。樸實的患者不好意思的說：「我只帶了300塊錢，夠用嗎？」。

300塊錢自然是不夠用的，因為單是胸部CT檢查或者心肌酶譜檢查便將近300塊錢，如果外加用藥治療呢？

事實上這位有30年煙齡的患者早在七年前便被確診為高血壓病，但是因為沒有明顯的癥狀，所以一直沒有用藥！

所有高血壓患者都需要積極的控制血壓，否則總有一天會出事。

比如這位沒有錢的患者，很快被確診為急性前側壁心肌梗死！

雖然病情很重，但是無奈患者支付不起並不是昂貴的醫藥費。幾經轉折，最後聯繫上了患者的家屬。

和預期一般，患者的子女要求將老人轉回千里之外的農村老家治療，因為當地的合作醫療醫保可以適當報銷一部分。

暫且不談當地醫院是否有條件治療患者，單是千里轉運途中的風險便是一件讓人不寒而慄的事情！

因為急性心肌梗死如果不及時溶栓或者介入治療，患者隨時會發生惡性心律失常甚至心跳呼吸停止。

道理淺顯易懂，無奈患者沒有錢。

第二位患者是一位帶著金項鏈的50歲女性患者，她因為腹痛、腹瀉來到急診室。

患者因為早晨食用了隔夜的蛋糕後而出現急性胃腸炎癥狀，雖然不是危急重症，但是患者陣發性腹痛，表情痛苦！

簡單的診查後，我便安排患者輸液治療。

輸液五分鐘後，患者找打我：「醫生，為什麼我還是腹痛？」。

「放心吧，你只是急性胃腸炎，檢查沒有問題，藥物發揮作用總是需要過程的！」我耐心的解釋道。

十分鐘後，二十分鐘後，二十五分鐘後，這位中年女性三番五次的將我喊到輸液室，並且焦慮的說：「你們的藥水有問題，我剛才有拉肚子了，能安排我住院嗎？」。

對於一位急性胃腸炎患者來說，輸液也只不過是抗感染、補液、抑酸解痙對症處理，有些水樣便完全是正常的現象。

可是患者卻不依不饒：「你安排我住院吧，我不缺錢，明天我簽字後，就會有一千萬拆遷款到賬！」。

這根本不是錢的問題，而是原則的問題。

首先患者的癥狀並沒有達到住院的標準；其次，病床緊張，必須要保證病情更重的患者能夠住院系統治療；再其次，低標準住院是違反醫院規定和醫保要求的！

當我拒絕她關於住院的要求後，患者有些不高興的牢騷道：「我還有一千萬沒有用，怎麼能死？」。

「這位大姐，你不可能死的，況且你現在腹痛的癥狀不是已經緩解了嗎？治病肯定會有一個過程，疾病的康復也肯定會有一個過程，而且你這種胃腸炎是當下的常見病！」我努力的安慰她。

我不知道那位只有300塊錢的心肌梗死患者最終結局如何，但是我知道他很難溝通熬過這一關。

我也不知道這位胃腸炎患者是否真的有一千萬拆遷款，但是我知道她真的不缺錢。

人人生而平等，卻真的會平等嗎？

每一個家庭都有著自己不同的故事，每一個人都有著自己不同的結局。

而我，能做的只是靜靜的看著，告訴他們所有可能和結果

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