醫生是越老越厲害嗎？BMJ 和哈佛學者可不這樣認為

醫生越來越厲害，這可能是大部分人對醫生的認識。在現實生活中，我們看病也更願意找老專家教授，相信其豐富的經驗能夠使患者藥到病除。

然而，半個月前發布在The BMJ（英國醫學雜誌）卻不這麼認為，他們刊登了來自哈佛大學醫學院、公衛學院、麻省總醫院的作者發布的一項觀察性研究。

研究顯示，和較年輕醫生相比，年紀大的醫生（60 歲以上）管理病人的 30 天死亡率高於年輕醫生組。

試驗是如何設計的

這項研究由哈佛醫學院、哈佛公衛學院以及哈佛最有名的兩所附屬醫院（麻省總醫院和布列根婦女醫院）的學者進行。

他們收集了 2011～2014 年間，全美老年醫保患者（大於 65 歲）的入院病例，觀察其入院後 30 天的死亡率情況。

為了準確分析評估，納入的病例均是非重症患者，同時收治病人必須和排班表吻合才能納入，減少人為安排對研究的干擾。

研究一共納入了 736,537 名患者，這些患者由 18,854 名內科醫生收治入院（醫生平均年齡 41 歲）。醫生，患者以及所在醫院的混雜因素都經過了處理，保證不同年齡組醫生處理的是同一類型（處理難度）病患。

研究的首要研究對象是患者的死亡率，這也是我們在醫院中評估醫生水平高低最明顯的指標。同時，患者的再次入院率和平均花費也是此次研究的觀察指標，一般來說，醫生水平越高，患者的再次入院率和平均花費也就越低。

研究結果及討論

數據出乎所有人的意料，和以往我們一般觀念中醫生越老，臨床經驗越豐富，治療效果越好相反。

數據顯示，不同年齡段的醫生，對於混雜患者的治療效果確實存在不同。

40 歲以下的醫生，治療 65 歲以上老年入院患者（平均年齡 81 歲），30 天內的死亡率為 10.8%；40～49 歲醫生治療患者的死亡率為 11.1%；50～59 的醫生中，這一數據則為 11.3%。而在大於 60 歲的醫生組中，患者 30 天內的平均死亡率為 12.1%！

也就是說，每治療 100 名患者，60 歲以上年齡的醫生，就要比 40 歲以下的醫生多死 1.3 人！

而醫療花費比也佐證了這一點，如果說 40 歲以下醫生平均每個病人花費 1,000 美元（參考值）的話，那麼 60 歲以上的醫生就要花掉 1,071 美元。這一數字還隨著年齡增長而增加，年齡每增長 10 歲，患者的平均花銷就平均增加 2.4%。

儘管目前還沒有找出年長醫生和高死亡率，高花費之間的原因，但是這篇研究文章已經確定了兩者之間的關係。而這項研究，是建立在 73 萬多名患者，近兩萬名醫生的治療綜合分析的數據上的。

這也成了最近一個月，The BMJ雜誌討論最火熱的話題。

需要改變的觀念理念

現代醫學，就是在不斷的發展演變中進行自我更新的一門學科。傳統的觀念，需要不停的更新，對一般大眾如此。對醫學生，乃至專業的醫生，也需要進行不斷的知識更新。

看病並不是年齡越高的醫生效果越好。這些並不是妄言，而是建立在大規模數據、統計以及相關的分析基礎之上的。

也許下次，帶著您的父母看病，可以試著選擇一位年富力強的醫生了。

責任編輯：lightningwing

排版設計：lightningwing

參考文獻：

[1] Tsugawa Y, Newhouse J P, Zaslavsky A M, et al. Physician age and outcomes in elderly patients in hospital in the US: observational study[J]. bmj, 2017, 357: j1797.

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