周岩冰：術後加速康復時代的機器人胃癌手術
周岩冰
青島大學醫學院附屬醫院
術後加速康復（ERAS）是通過術前宣教、口服碳水化合物、硬膜外或局部麻醉、術後早期腸內營養、術後早期活動及多模式鎮痛等一系列優化措施為基礎的圍手術期處理方案。ERAS的核心內容是降低或逆轉手術應激反應，以達到改善患者臨床結局的目的。機器人胃癌手術的圍手術期處理也應遵循ERAS的基本原則和臨床路徑，將機器人胃癌根治術的優勢放大，從而降低外科應激、縮短住院時間、改善生活質量。其機制與ERAS方案減輕炎性反應和胰島素抵抗、降低靜息能量消化及保護線粒體功能有關。對於機器人胃癌手術，應充分理解其圍手術期病理生理學改變，嚴格執行經過循證醫學優化的ERAS路徑，倡導多學科團隊密切合作，動態觀察和處理術後併發症。今後需要定期審視和完善ERAS處理方案對患者臨床結局所造成的影響，並根據國際規範對新的干預措施進行評價。
原文參見：中華胃腸外科雜誌. 2017;20(5):495-499.
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