世界無煙日——戒煙，不能總在路上

你開始吸第一口煙的8秒鐘後，你的大腦就會因吸煙而產生的多巴胺興奮起來，幾分鐘以後，尼古丁就會對大腦產生作用。

月31日是「世界無煙日」，今年的主題是「煙草——對發展的威脅」。活動的目標之一是展示個人如何能通過堅決不使用煙草製品或戒煙，為實現可持續的無煙世界做出貢獻。

煙草傷害的不只是肺

根據上述情況，北京大學人民醫院呼吸科主治醫師李玉茜也介紹說，門診中許多病人認為煙是被吸進肺部的，引起的主要問題是肺癌，其實這是一個很常見的認識誤區。她在門診就曾遇到過這樣的例子：一個男性吸煙者，因咳嗽、咳痰一月余到門診就診，就診時心中忐忑，怕自己得了肺癌。後通過拍片等檢查核實沒有肺癌，立即就「釋懷」了。勸他戒煙時，他說「肺沒事就行，戒煙的事再說吧」。李玉茜說，這樣的認識是不全面的、很危險的。

煙草不僅對吸煙者危害巨大，對於被動吸煙者也同樣會帶來不良影響。研究證明：如果在一個家庭內，丈夫吸煙，妻子不吸煙，經常在一起生活，那麼，將來妻子得肺癌的機會比丈夫不吸煙的妻子要高1~3倍。

對於青少年來說，不論是主動吸煙，還是被動吸煙，由於正處於生長發育時期，受到的危害會更大。

煙草依賴致戒煙難

李玉茜說，對於吸煙者來說，越早戒煙獲益越大；只要戒煙，就能獲益。

資料顯示，戒煙後6小時，心率會下降，血壓也會輕微降低。8小時後，嗅覺和味覺開始改善。72小時後，血液循環改善，血壓恢復正常，肺功能改善；男性精子數量和質量恢復正常，女性生育水平提高。6個月後， 咳嗽、鼻塞、呼吸困難等癥狀改善。1年後，吸煙導致心臟病發作的危險顯著降低。10年後，患肺癌的風險顯著降低。

但是，對於很多人來說戒煙並不是一件容易的事，其中一個重要原因就是煙草依賴。據肖丹介紹，國外資料顯示，煙草依賴者約佔吸煙者的30%~90%。中日友好醫院院長王辰院士指導的中日友好醫院煙草病學及戒煙中心研究團隊，在2015年對北京市密雲區和延慶區的吸煙者進行電話調查，結果發現規律吸煙者的煙草依賴患病率高達59%。

之所以會產生煙草依賴，是因為煙草中的尼古丁進入人的大腦後，和尼古丁受體結合，促發多巴胺——一種能讓人覺得欣快喜悅的物質分泌，於是吸煙者覺得舒爽。當尼古丁被代謝掉之後，多巴胺水平下降，戒斷反應就出現了，就自然而然地想再吸一支煙。

肖丹介紹說，目前可明顯提高長期戒煙率的方法包括：戒煙勸誡、戒煙諮詢、戒煙熱線和戒煙藥物治療。目前臨床戒煙指南推薦的一線戒煙藥物包括：尼古丁替代製劑、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭。

李玉茜說，成功的戒煙需要科學的方法。在生活方式上，戒煙過程中要多運動，多吃蔬菜、水果。對於軀體依賴可以採取藥物治療，目前常用的是尼古丁替代，長效的有貼片，短效的有口香糖型製劑、噴劑，可以長效、短效聯合應用，建議使用3個月，到戒斷癥狀消失，形成了新的生活習慣為止。伐尼克蘭會使吸煙者吸煙後沒有快感，從而減少吸煙量直至戒斷，可以大大提升戒煙的成功率。對於心理依賴，要通過轉移注意力和行為上的改變等方法來消除。比如出現暴躁、挫折感或憤怒時，可暫時離開有壓迫感的地方，去散步或鍛煉身體，跟朋友或親屬訴說你的感受。另外，在戒煙過程中，家人和朋友的支持與鼓勵非常重要。

肖丹和李玉茜都提醒說，煙草依賴本身就是一種疾病，尋求專業醫生的幫助非常重要，可大大提升戒煙的成功率。目前許多醫院都開設有戒煙門診，戒煙者可以前去諮詢、就診。

走出戒煙誤區

有些人不願戒煙或戒煙不成功，和認識誤區也有很大關係，肖丹根據多年的控煙經驗，總結了如下多個認識誤區：

1.「戒煙全憑意志力」。煙草依賴是戒煙成功的主要障礙，它不是一種行為習慣而是一種慢性疾病。研究數據顯示，只有不到3%的煙草依賴者僅憑「意志力」成功戒煙。

2.「藥物戒煙，戒了煙癮，染了葯癮」。有的人擔心戒煙葯會成癮，肖丹介紹說，目前全球最大（16個國家、140個中心、8144例受試者）的一項隨機、雙盲、安慰劑對照、關於戒煙藥物治療的安全性及有效性的研究結果表明，與尼古丁替代療法和安慰劑相比，伐尼克蘭、安非他酮安全有效，不會增加神經精神系統的不良事件。

3.「只是偶爾吸一支煙，不會影響戒煙」。已經決定戒煙後，最具破壞性的想法就是吸煙的念頭。肖丹提醒，不要在戒煙後嘗試吸煙，即使是吸一口煙。

4.「我吸的是低焦油捲煙，危害會小一點」。吸煙者在吸「低焦油捲煙」的過程中存在「吸煙補償行為」，包括用手指和嘴唇堵住濾嘴上的透氣孔、加大吸入煙草煙霧量和增加吸捲煙的支數等，這使吸煙者吸入的煙草煙霧有害成分並未減少。

5.「很多人吸了一輩子煙，身體也很好」。肖丹說，吸煙致病往往經過幾年甚至幾十年的潛伏期，危害並不是一時就能看出來的，但平均2個吸煙者中將會有1個死於吸煙相關疾病。如果您吸煙，想想您會是這兩位中的哪一位？

6. 「飯後一支煙賽過活神仙」。人在進食後，身體各個器官開始興奮，胃腸蠕動加強，血液循環加快，對煙中的有害物質吸收更多。可以這樣說：飯後一支煙，禍害大無邊。

7. 「我都這麼大年紀了，戒不戒煙也沒用了」。 肖丹提醒，任何年齡戒煙均會獲益。早戒比晚戒好，戒比不戒好。吸煙者無論何時戒煙，壽命都會比繼續吸煙長，在60、50、40、30歲戒煙的話分別可贏得3、6、9或10年的壽命。

8.「吸煙能使人放鬆」。吸煙使人放鬆是尼古丁的作用，但尼古丁會導致上癮，吸煙者吸入尼古丁的同時也會吸入煙草煙霧中的大量有害物質，引發吸煙相關疾病。

肖丹最後呼籲，吸煙者要走出誤區，採取有效的方法進行戒煙，避免給自己和周圍人帶來更大的煙草危害。

劉笑玎

文藝影視作品裡香煙有多種搭配：煙圈配白襯衫是文藝男青年；煙捲配憂鬱眼神是深沉大叔；雪茄配西裝三件套是上流人士，或是哪派卧底有特殊身份；要是來個窈窕女郎眼神深邃望著遠方，手夾一支女士香煙，那麼此人定是個有故事的女子。這樣的文字或鏡頭似乎都在暗示著人們，吸煙如果姿勢擺得好，很有可能風度翩翩，十足起范兒。然而，事實正好相反，吸煙會讓人疾病纏身，一點也不帥。

吸煙到底有哪些危害呢？其實有很多，歸結起來可以分為七宗罪：

1.心血管系統：尼古丁會增加兒茶酚胺類物質的釋放，而這類物質過多會造成血管痙攣，血流動力學改變，引起高血壓、冠心病及外周血管病變。目前已證實吸煙是心血管疾病的獨立危險因素。值得注意的是：並不是每日吸煙數量少就會降低發病風險，有研究表明：即便每天吸煙少於5支，也會對心血管造成嚴重損傷。所以，大家還是不要抱有僥倖心理了。

2.呼吸系統：會引起肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。

3.消化系統：會增加幽門螺桿菌的易感性，延遲消化道潰瘍的癒合等。

4.神經系統：會引起腦卒中等。

5.內分泌系統：尼古丁會降低胰島素敏感性，增加2型糖尿病的患病率。

6.生殖系統：與不吸煙的人相比，吸煙的女性受孕率降低。

7.骨骼系統：吸煙會造成骨質丟失，是女性髖部骨折的危險因素，尤其對於絕經後女性，吸煙無疑是雪上加霜。

另外，最值得關注的是，吸煙與多種腫瘤的發生有關，目前已有證據證明與吸煙有關的惡性腫瘤包括：口腔癌、喉癌、食管癌、鼻及鼻旁竇腫瘤、肺癌、腎癌、輸尿管癌、膀胱癌、肝癌、胰腺癌、結直腸癌、陰莖癌、宮頸癌。

因此，我們可以毫不猶豫地講：長久來看，吸煙是件有百害而無一利的事情。

說了這麼多，可能會有人這樣想：我並不經常吸煙，只是為了應酬、社交偶爾才吸。可是，當你開始吸第一口煙的8秒鐘後，你的大腦就會因吸煙而產生的多巴胺興奮起來，幾分鐘以後，尼古丁就會對大腦產生作用。因此，你永遠不知道哪一根煙會是讓你上癮的那一根煙，而避免上癮的最好辦法，便是永遠不要開始吸煙。

永遠不要用生命消費香煙，因為，這必將是一筆虧本的交易。

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