股骨頭壞死的規範治療以及卧位鍛煉

股骨頭壞死

西醫：缺血性壞死/無菌性壞死

中醫：骨蝕

定義：股骨頭局部血運不通，引發股骨頭血液循環障礙，從而使股骨頭進一步缺血、壞死，骨小梁斷裂、股骨頭塌陷。

針對性治療：血管堵塞損傷導致的缺血問題/壞死骨吸收新骨再生的問題

股骨頭壞死的癥狀：

早期多為間歇性的疼痛，常發生在大腿根部，外側，臀部，膝關節。中期發展成持續性疼痛，伴有不同程度的功能受限，可累及腰和骶髂關節。晚期骨壞死患者功能活動嚴重受限，髖關節基本活動喪失，生活不能自理。

骨壞死的分期特點：

1期-頭圓，密度不均，死骨少，間隙正常

2期-頭圓，囊變，硬化，死骨多，間隙可

3期-頭塌陷變形，骨皮質下塌陷，死骨體積大，間隙不均

4期-頭嚴重變形，磨損嚴重，髖臼增生，骨性融合，間隙消失。

股骨頭壞死的治療方法

保守：

藥物+儀器

微創：

微創骨移植/微創髖關節重建

手術：

置換

髓心減壓

髓芯減壓術是股骨頭缺血壞死保頭治療最常用的方法之一，最常用於治療Ⅱ期股骨頭未塌陷的患者，對Ⅲ期股骨頭已塌陷的病例也有效。通過髓芯減壓可降低骨內壓，增加股骨頭內血液供應，同時可剌激減壓隧道內新骨及血管生成，促進骨組織重建和死骨的爬行替代。

卧位鍛煉

屈曲髖關節為主

力量幅度可逐漸增大

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