內濕和外濕的區別有哪些？夏季怎麼除濕有效果？

在中醫的各類經典著作中，以及當下各種養生保健、醫療論壇的欄目中，「濕氣」是最易被中醫和養生專家提起的辭彙，可以說濕氣已成了當今時代人們主要的健康隱患之一，百分之九十的朋友體內都有濕邪潛伏，有濕邪的舌苔往往是偏厚膩的，所以有人說「十人九濕」。生活中許多朋友患上了脂肪肝、哮喘、高血壓、心腦血管等疾病，甚至惡性腫瘤，其實這些疾病或多或少都跟濕邪有關。濕氣為長夏的主氣，這提示我們從這個季節開始更應該注重清除濕氣。古話說：「千寒易除，一濕難去。濕性黏濁，如油入面。」這也說明，濕邪的難纏不易去除的特性。

案例分析

去年曾接診過一個疑難病例，患者高燒39度多日不退，在北京懷柔當地醫院就診，診斷結果是闌尾炎，手術切除闌尾後再次發燒。這時候患者還出現了咯血癥狀，醫院考慮支氣管擴張合并感染，建議轉外院就診。於是又轉到其他醫院救治仍未見起色，發燒癥狀仍間斷持續。後經朋友推薦來找我處看診，經過一番舌脈合參後，我按照中醫「濕熱瀰漫，少陽不解」的辨證理論，給予患者朋友七天中藥治療並要求其監測每日體溫。複診時患者反饋：一副葯後體溫恢復正常，舌上黃膩有所消退，監測一周體溫未再反覆，不僅幫患者減去痛苦，同時也幫他們節省了大部分醫藥費。我記得當時開玩笑的和他們說：「您要是早點找到我，或許闌尾就不用切了。」

實際上，人體有些疾病西醫的先進儀器確實是診斷不出來的，就比如「濕邪」。在治病的「風、寒、暑、濕、燥、火」這六淫中，中醫最怕濕邪。其中一原因是，濕邪潛伏在人體內的縱深程度不同，癥狀表現也不一樣，在治療上所用的藥量也有所差異，如不能對症，效果甚微。那麼，濕氣可以潛伏在人體哪些器官，又分別有哪些癥狀表現和危害呢？

濕邪的分布程度

一級濕邪：在表皮

癥狀：皮膚騷癢，長濕疹，頭臉油膩、長痘。

二級濕邪：在肌肉

癥狀：酸，困，累，乏，如肩頸肥厚，酸困，腰酸，乏力。

三級濕邪：在骨骼，即是骨寒濕，俗稱風濕。

癥狀：肩周炎，肩痛，頸椎勞損，腰痛，風濕關節炎，變天關節就痛。

四級濕邪：在臟腑（子宮、卵巢、脾胃、肺）

癥狀：脾胃濕困，大便粘滯不爽，易咳有痰，婦科炎症，白帶有味。

五級濕邪：腫瘤切了又長，長了又切。

從上面濕邪的分布我們可以看出，不同程度、不同部位濕邪對人體各器官的危害都是不一樣的。濕邪發病部位瀰漫，傷人多隱緩而不覺。中醫對濕邪的認識極為深刻。從中醫理論講，「濕氣」分為兩種：內濕和外濕。內濕多因喜食冷飲,貪吃生冷瓜果等寒涼之物，損傷人體陽氣，脾陽虛損，水濕不化停聚體內而成；外濕為濕邪由外侵犯人體而成，多由陰雨連綿，氣候潮濕，或居處濕地，或水中作業，或淋雨涉水，或沐浴後頭髮未乾等皆易導致濕邪外感。從地域差異來區分的話，北方多屬於內濕，南方多屬於外濕。

濕氣的地域分布差異

北方內濕

在大多數人的概念里，北方是乾燥的。但這並不證明北方沒有濕，我國著名的中醫學家，對於濕病有著精湛研究和發揮的路志正老前輩有」北方亦多濕」的理論。路老指出濕雖為人生活所不可缺少的物質，然濕氣太過則成濕邪而為害人體，易使人精神倦怠，胃納獃滯，昏眩重痛等濕邪病證迭起。

北方人喜歡夏季吹空調，在人該出汗的時候因為用空調導致汗液揮發不出來淤積體內；冬季燒暖氣，穿件單衣還冒汗，陽氣外越，藏不住精氣。（冬不藏精，春必病溫）人體在這種環境的狀態下最容易生病，皮膚開合的功能下降，抵禦病邪的能力越來越差了，極容易導致體內濕邪堆積，造成陽氣虛衰。

此外，清代醫家華岫雲在《臨證指南醫案》中記載「內生之濕，必其人膏梁酒醴過度，或嗜飲茶湯太多，或食生冷瓜果及甜膩之物，致使脾胃受損，中陽困遏，水濕停聚之症有增無減，內濕病症明顯增多。」該文獻所記載的飲食結構，正是北方人的生活習慣，甚至有過之而無不及，所以容易導致北方濕亦多見，這個「濕」更多指的是內濕。

南方外濕

我國南方氣候一年四季多雨潮濕，所以南方風濕病人明顯多於北方，主要是由於南方氣候潮濕，容易外感濕邪。中醫學認為「濕氣通於脾」，在正常情況下，脾能夠把進入人體的水液和濕氣布散到全身，發揮滋潤、濡養的作用，所以一方面南方空氣濕潤滋養人，皮膚較細潤；或運輸到排泄器官，化為汗、尿等排出體外，以維持人體水液代謝的平衡。但是如果濕氣過重，超出了脾能夠負擔的限度，就會使水液在體內停滯，反過來影響脾的功能，從而出現腹脹、便溏、食欲不振、水腫等病變，故《黃帝內經》說：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」有人這樣形容南方的濕氣：「剛剛打開一袋膨化食品，上個洗手間回來，食物就軟了。」足見南方天氣之潮濕，如不及時排濕解熱，容易引發各種疾病。在北方也是同樣道理，如果內濕長期積滯，不能及時祛濕會導致各種疾病的發生。十人九濕——濕氣不除，百病纏身

濕氣的中醫療法

在濕氣的治療上，中醫擁有幾千年的治療經驗，無論北方的內濕、南方的外濕均可除之而後快。國醫大師路志正老前輩根據現代濕病的變化，發展濕病診治。根據不同癥狀和病因，選用不同的治療方法。

扶正祛邪類

益氣健脾祛濕法

益氣健脾祛濕法系運用甘溫或甘平藥物，具有健脾益肺、補益宗氣功能，使脾健濕運、肺司治節、三焦通調、水濕輸布的治法。適用於濕濁阻滯日久，脾肺氣虛，治節升降失司，所致神倦乏力、氣短懶言、自汗惡風、眩暈耳鳴、咳嗽胸痹、納呆脘悶、大便溏軟、肢體浮腫、面色萎黃、舌質淡胖、苔白膩等。常用藥物，如人蔘、党參、太子參、西洋參、黃芪、白朮、茯苓、薏苡仁、扁豆等。代表方劑，如六君子湯、防己黃芪湯、實脾飲等。

兼化痰、活血、消食類

祛濕化痰法

祛濕化痰法是運用辛散苦燥藥物，具有燥濕健脾、宣肺化痰功能，使肺脾痰濕蠲除的治法。適用於脾胃濕困，濕蘊化痰，上阻於肺，所致咳嗽、哮喘、痰多色白、頭暈身困、脘腹脹滿、大便溏軟、舌苔膩濁等。常用藥物，如半夏、橘紅、茯苓、杏仁、薏苡仁、旋覆花、蘇子、白芥子、萊菔子、車前子等。代表方劑，如二陳湯、杏蘇散等。

兼祛散風寒、清暑類

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清暑化濕法

清暑化濕法是運用芳香清涼藥物，具有清暑化濕功能，使外受暑濕證得解的治法。本法結合補益氣陰、運脾化濕、分消走泄等法，此方適宜長夏暑濕瀰漫季節，適用於素脾弱濕蘊、情志不舒、思慮過度，遇暑季外受風邪暑濕、內蘊暑熱濕邪，所致發熱、口渴、汗多、頭暈倦怠、多夢少寐、心煩急躁、納呆噁心、胸悶脘脹、大便溏薄、小溲短赤、舌苔膩等。常用藥物，如青蒿、荷葉、香薷、藿香、佩蘭、厚朴花、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、扁豆、滑石、竹葉、通草、茵陳、蘆根、西瓜翠衣、銀花、連翹等。代表方劑，如新加香薷飲、東垣清暑益氣湯、王氏清暑益氣湯、蒿芩清膽湯等。

濕氣致病多種多樣，中醫治濕豐富多彩。濕氣留滯在胃腸，包括容易拉肚子，胃怕涼的寒濕（此用附子理中）；濕氣飽和於心臟，如心衰水腫不能平卧（此為腳氣衝心，可用雞鳴散）；濕氣膠裹在肺臟，濕與熱合，如濕熱型咳嗽（胸滿，痰多，舌苔白厚，可用甘露消毒丹合麻杏苡甘湯）；濕氣困泛於肌表，如全身疼痛的寒濕傷血痛；濕氣黏滯在關節，部分人以關節疼痛為主，舌苔黃膩（可用加減木防己湯），其中有一類在目前男性朋友中多見，就是濕熱下注，下肢關節紅腫，多為痛風發作（可用《醫宗金鑒》化濕熱的方法），治療濕氣的方法可謂豐富多彩，您屬於哪一種呢？

對於濕氣，除了治療還要從根本上進行預防，養成良好的生活和飲食習慣，遠離潮濕環境，勤運動少懶惰，水分攝取要適量。

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