真相：扭扭脖子有聲響，就是有頸椎病？

（專家：胡永珍，齊齊哈爾第一醫院神經外科醫師，科普中國微平台原創首發）

隨著生活水平的提高和社會競爭的加劇，人們坐的時間越來越多，動的時間越來越少，特別是有車的白領，上班坐辦公室，下班坐車，走路的時間很少。頸肩部的肌肉一直處於緊張強直狀態，血液循環不暢，極易導致頸椎病的發生。那麼，怎麼知道自己是不是有頸椎病呢？轉動脖子時咔咔響就說明有頸椎病了嗎？

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扭脖子有聲響，就是頸椎病？

人體關節由於某種或某些原因，在活動時發生彈響，臨床上稱為彈響關節。運動時常能聽到有人發出「咯噔」的聲響，這是因為關節面之間、軟骨墊與關節面之間、肌腱和關節囊之間等，總會發生摩擦而發出聲音，而聲音的大小則因人而異，視具體情況而定。不過，這些聲音人們通常稱之為「彈響」。 一般來說，僅有彈響、外表不紅不腫，也不感到疼痛，沒有活動障礙者屬於生理性彈響，不需要特別處理，也不必為此過於惶恐。

所以，當頸椎小關節長期保持一個姿勢，關節間產生的潤滑液會減少，關節摩擦力增大而產生響聲。一種情況可能是在頸部做旋轉活動時，椎體周圍的軟組織如肌腱、韌帶、關節囊滑過椎體骨骼各部位時發出的聲音；另一種情況可能是當頸部做旋轉活動時，一側的小關節張開，這樣會導致這一小關節腔內負壓形成，從而使溶解在周圍組織液中的氣體進入到小關節腔，當頸部反向旋轉時，原來張開的小關節腔又閉合，將進入的氣體又擠壓出關節腔，這時也會產生一個彈響。還有一些病理情況下也會出現彈響，如頸韌帶鈣化等。

所以，如果只是單純轉動頭頸時偶爾發出響聲，沒有其他的不舒服，完全不用擔心，這種情況大部分是生理現象，並不是頸椎病。而且，一般情況下，年輕人出現這種現象不用緊張，若年齡在40歲左右有此現象，則應找醫生檢查。

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出現什麼癥狀可能是頸椎病？

頸椎病的診斷必須具備以下條件：有頸椎病的一些臨床表現；影像學顯示頸椎間盤或椎間關節有退行性改變；影像學徵象必須與臨床表現相一致。

根據受累組織結構的不同而出現的不同臨床表現通常分為神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型。具體癥狀如下：

（1）神經根型：年齡一般在40歲左右，勞累、輕傷後或落枕後，開始頸肩痛，幾天後疼痛放射到一隻手的 2個或 3個手指；間或有頭暈、頭痛，白天不能工作，夜間無法入睡；頸部活動受限，後伸時癥狀加重；患肢有沉重感，握力減弱，隨後不能提重物，手臂肌肉萎縮。

（2）脊髓型：年齡在40～60歲左右，發病緩慢，有落枕史。患者先從下肢雙側或單側發麻、發沉開始，隨之行走困難，下肢肌肉發緊，抬步慢，不能快走，重者步態不穩，雙腳踩棉花感，頸發僵，頸後伸時易引起四肢麻木，常看不完一場電影。此後出現一側或雙側上肢麻木、疼痛，手無力，拿小物件常落地，不能系扣子。嚴重的寫字困難，甚至不能自己進食，部分患者出現尿瀦留。間或有頭暈、頭痛、半身出汗等癥狀及「束帶感 」。

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（3）交感型：

頭部癥狀：如頭暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛、記憶力減退、注意力不易集中等，偶有因頭暈而跌倒的。

眼部癥狀：眼脹、乾澀、視力變化、視物不清、眼前好像有霧等。

耳部癥狀：耳鳴、耳堵、聽力下降。

胃腸道癥狀：噁心，甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。

心血管癥狀：心悸、心率變化、心律失常、血壓變化等。

面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒，有時感覺疼痛、麻木但是又不按神經節段或走行分布。以上癥狀往往與活動有明顯關係，坐位或站立時加重，卧位時減輕或消失。頸部活動多、長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時明顯，休息後好轉。

臨床檢查：頸部活動多正常、頸椎棘突間或椎旁小關節周圍的軟組織壓痛。有時還可伴有心率、心律、血壓等的變化。

（4）椎動脈型

發作性眩暈，復視伴有眼震。有時伴隨噁心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。這些癥狀與頸部位置改變有關。

下肢突然無力猝倒，但是意識清醒。

偶有肢體麻木、感覺異常，可出現一過性癱瘓，發作性昏迷。

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頸椎病怎麼預防？

頸椎病的預防很重要：

避免頭、頸部急性外傷：例如坐車打瞌睡，遇到急剎車，頭部突然後仰，造成頸椎揮鞭性損傷；生氣時隨意擰孩子耳朵，孩子為了防禦而急性扭頸。或用巴掌打擊孩子頭部等，引起頸肌及其周圍軟組織損傷等。

改善與調整睡眠狀態：使用質地柔軟、透氣性好、中間低兩端高的元寶形的枕頭。睡眠體位應使胸部、腰部保持自然曲度，雙髖、雙膝呈屈曲狀，使全身肌肉放鬆。

糾正與改變工作中的不良體位：在坐姿上，要儘可能保持自然端坐位，頭部保持略微前傾；調節桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過度後仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線；在工作一段時間後，一般在1～2小時，讓頭部頸向另一方向轉動；連續工作或學習60分鐘以上的，最好停下手中工作稍稍活動一下，做一些伸展及轉頭、轉體運動，避免因長期固定於一種姿勢而引起頸肩腰痛。

體育鍛煉：在閑暇時，應適當做羽毛球、乒乓球等體育鍛煉，增加背伸肌的力量。仰卧起坐和游泳（卧位兩頭起）也是很好的鍛煉方法。

編輯：魯凡英

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