癌症其實是一種慢性病

對大多數人來說，癌症意味著什麼呢？

有人說：討厭癌症，因為癌症可能意味著死亡倒計時的開啟；也有人說意味著疾病痛苦的折磨；意味著社會身份的破裂……

的確，近年來越來越多的霧霾漫天、控煙無力、壓力過大、不良的生活習慣等，讓人們更加關注「癌症」。時至今日，我們也依然沒有揭開癌症的神秘面紗，而對癌症的「誤解」卻造成了大家的困惑和恐懼。

2014年UICC(國際抗癌聯盟)推出的世界癌症日主題就是「消除癌症誤區(Debunk the myths!)」。希望通過消除人們對癌症的錯誤認識，逐步實現對癌症的早發現、早診斷、早治療。

今天，我們重點闡述的觀點是「癌症是一種慢性病」。

癌症只是一種慢性病

據權威機構發布，全球死亡率最高的四類慢性疾病，前兩位就是癌症(28.1%)心腦血管疾病(27.1%)，從百分比中我們不難看出心血管病的死亡率與癌症相當。

慢性病

慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因複雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。

常見的慢性病主要有心腦血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系統疾病，其中心腦血管疾病包含高血壓、腦卒中和冠心病。

但大多數人對心血管病處之泰然，面對癌症卻如同判了死刑，對癌症的恐懼遠遠超過了心血管病等其他疾病，恐懼的根源正是大眾對於癌症「未知和誤解」。

為什麼說癌症是一種慢性病呢？

首先癌症具有慢性病的普遍特點，如病因複雜、多種危險因素、長期潛伏、病程較長、造成功能障礙等，而且它的發生遠比人們想像的普遍常見。

早在20世紀80年代，美國就有醫學專家報告說：在80歲上下老年人的屍解中，有1/4左右的人身體內患有腫瘤，但這些老人生前都沒有與癌症有關的任何癥狀。他們的死亡也是由於其它疾病或原因。癌症其實是一種伴隨著衰老而出現的常見疾病。

此外，大家都知道癌症的發生是一個長期的、漸進的過程，要經歷多個階段。從正常細胞到演變成癌細胞，再到形成腫瘤，有一個較長的潛伏期，在短時間內不會發作，從發作到死亡還有一個較長的發展過程。

只要早期發現，早期規範化治療，癌症是可以控制和治癒的。因此2006年以來世界衛生組織(WHO)等國際權威機構紛紛作出糾正，把原來作為「不治之症」的癌症重新定義為可以調控、治療、甚至治癒的慢性病。

國內資深的腫瘤內科權威孫燕院士認為：「其實對於普通人而言，未來會有越來越多的癌症也許就像糖尿病一樣，僅僅是一類再普通不過的慢性病而已。只要加強預防，及早發現，及早治療，再加上越瞄越準的新葯，癌症並沒有那麼可怕。」

癌症是一種 1/3 病

世界衛生組織(WHO)曾指出，癌症作為一種慢性病，其中1/3可以預防，1/3可以通過早發現、早診斷、早治療達到治癒，1/3不可治癒，但通過適當治療可以控制，獲得較好的生活質量進而延長生存。

1科學防癌，重在預防！

無論對於男性或女性而言，長期的慢性感染、吸煙、飲酒、水果蔬菜攝入不足等均是主要的致癌原因。除了這些外部因素外，自身內部因素也有很重要的作用，特別是心理狀態，長期抑鬱的狀態可能會影響代謝、免疫、激素等，與癌症發病均有密切關係。

癌症的發生髮展正是通過內外因素長期作用，從正常細胞到癌細胞的緩慢變化的過程。正如《2014年世界癌症報告》主要作者斯圖爾特教授指出：「儘管醫學界在很早以前就已經明確認定了很多導致癌症的風險因素，例如吸煙、酗酒、不健康的飲食、肥胖以及缺乏運動等，但這些問題在中低收入國家卻依然在持續蔓延。與之相反，發達國家近年來由於積極倡導健康生活方式，癌症的發病和致死率均出現大幅下降。」

由此可以看到「談癌色變」不如「科學防癌，重在預防」！1/3以上的癌症通過不使用煙草、採取健康飲食、保持身體活動和適度使用酒精，就能起到預防作用。

2三早：早發現、早診斷、早治療

另外1/3癌症通過早期篩查，早期發現，早期治療能使患者走向真正的康復，達到治癒。癌細胞從開始增長到直徑1厘米的癌塊，至少需要3年以上時間。

緩慢的生長讓我們有充足的時間去做到「三早」，相關早期檢查比如：特異性血清腫瘤標記物能夠早期預測癌症的發生；低劑量螺旋CT胸部掃描成為早期肺癌篩查「利器」；隨著分子生物學和基因檢測技術的發展，一滴血、一口痰就有可能成為診斷癌症重要依據。

2014美國癌症協會(ACS)統計數據，癌症死亡率穩步下降，整體死亡率下降20% 。這正是得益於積極預防，早期發現診斷並進行規範化治療。

因此，近年來對癌症的相關危險信號、癌症高危人群的定期體檢等逐漸重視，NCCN等權威機構發表多種癌症篩查/預測風險指南，對「三早」有積極的臨床指導作用。

前不久發表的《ASCO 50周年—胃腸腫瘤整體進展回顧》一文中指出，美國胃腸腫瘤的發病率和死亡率的明顯下降，很大程度上得益於成立的胃腸腫瘤研究組，該組織進行了大量關於預防及治療的臨床研究和試驗，將胃腸腫瘤治療拓展為類似慢性病治療。

正如新英格蘭醫學雜誌刊登的《癌症研究200年》一文指出：兩個世紀以來，在「癌症治療、化學預防、病毒和癌症疫苗的研發以及煙草控制等」4大領域，取得了里程碑式的進步。癌症研究正從過去的「黑盒子」狀態展開了今天的藍圖。

3治療晚期癌症需要整合作戰

剩餘的1/3是晚期癌症患者，雖然不可治癒，但可以通過整合作戰，多學科綜合治療帶來顯著獲益。例如手術、化療、放療是肺癌三大傳統治療手段。早期肺癌可以治癒，但對於晚期患者可以進行整合作戰，多學科綜合治療帶來成效；微創手術、精準放療、分子基因治療的發展，轉化醫學的進步，這些給癌症患者帶來更大的獲益。

目前癌症的治療也由以前的經驗性治療向綜合性、合理性、循證性治療轉變。此外，2012年ASCO共識指出將姑息治療整合入標準腫瘤治療的觀點，相關循證研究顯示與標準抗腫瘤治療組相比，姑息治療可延長患者生存期，提高患者生活治療以及帶來其它獲益。

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