20期微課堂回顧：多囊患者應該這樣備孕

漲知識！多囊患者應該這樣備孕

醫學博士

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以下為陳瑛醫師第20期微課堂重點筆記內容

多囊卵巢綜合症患者最常見的表現即為月經不調，而引起月經不調是因為不排卵。多囊卵巢綜合症患者想要懷孕，很多人會去選擇促排卵的手段，但促排卵的成功率相較一般人來說，多囊卵巢綜合症患者的成功率要低一些，因為體內雄激素分泌過多，影響正常卵泡的發育，從而影響正常的排卵。對於多囊卵巢綜合症的患者來說，如何在促排卵前進行預治療呢？

1

改善生活方式

若通過改善生活方式，體重降低5%-10%，排卵率正常恢復率75%，甚至80%，部分卵巢綜合症患者通過生活方式的改變即可正常懷孕。

飲食的調整

飲食的調整包括飲食結構的調整以及飲食攝入能量的調整。通過合理的食物搭配和食物量降低體重，控制代謝失調，尤其糖代謝和脂代謝，從而降低體內的雄激素水平，改善身體內分泌的狀態，使大部分患者恢復排卵。對於多囊卵巢患者而言，減肥是重要且必要的。

（1）高蛋白減肥法：介入一部分代餐食品，既能維持身體的需要，但是不長肉

主要包括有減重的高蛋白粉、膳食纖維以及複合維生素。提倡不吃主食，可以適當地吃一些肉。膳食纖維是指能代替主食的一些薯類：土豆、紅薯等。另外，還應吃一些蔬菜，保證維生素充足的給予。

中飯：可以吃2兩的紅燒肉，還可以吃土豆、紅薯等，增加飽腹感。還應該吃半斤蔬菜，例如一根黃瓜，蔬菜應該少放鹽，能生吃盡量生吃。

（2）斷食（請斷食）減肥法：少吃

斷食減肥法一般是採用5:2模式，一周7天，5天正常吃，剩餘2天吃平常量的1/4。註：這兩天不可連續。一周有2天可以讓胃腸道好好休息。如果好好堅持，一個月至少減輕1-2公斤。

輕斷食一天中的飲食分配：

註：不能吃或者少吃的食物有

1.高糖的食物：蛋糕、餅乾

2.乾果：瓜子、花生

3.全脂食品

4.高脂肉類

適當的運動可以控制體重指數

對於多囊卵巢綜合症患者，建議運動遵循FITT原則

F（Frequency）：指頻率，一周至少三次

I（Intensity）：指強度，由低到高逐漸堅持，最理想的強度是大約是最快心跳的70%-80%，公式：（220-年齡）*0.7=最理想運動時的心率

T（Time）：指時間，運動時間至少30分鐘，時間太少達不到消耗脂肪的目的

T（Type）：指類型，選擇合適的運動方式，比如慢跑、走路、騎自行車、游泳、跳繩等。

● 運動前的注意事項：

1.補充蛋白質，不能空腹運動，但吃東西的時間和運動的時間不能靠的太近；

2.運動多樣性，同樣運動量所燃燒的脂肪一次比一次少，這也印證為什麼減肥都是前期效果比較好，後期就沒那麼明顯了。因此需要定期更換運動方式，給身體不斷的刺激，消耗的能量會不斷的上升；

3.保持訓練的間隔，持續運動時間拉長，40分鐘以後才開始燃燒脂肪；

4.運動前的熱身，當身體開始發熱，出汗的時候，運動才開始燃燒脂肪。熱身的時間至少10分鐘；

5.運動一般都是下肢運動，例如跑步、跳繩、騎自行車等，因此建議可以加上上肢的運動，例如在走路時大幅雙手擺動，上下身同時運動，會產生更好的效果。運動量因人而異，運動後酣暢淋漓，不會太喘，不會太累，這樣的狀態最好；

6.運動後三十分鐘不要吃東西，影響胃腸功能的消化；

7.運動後產生酸性物質，堅持吃蔬菜水果等鹼性的物品；

8.運動後不能大量飲水，增加血液循環的量，造成心臟負擔。

2

建議服用降低雄激素的藥物

目前，市面上降低雄激素的藥物就是口服避孕藥，口服避孕藥可以降低雄激素的濃度，可以增加性激素的結合蛋白，從而使得游離睾酮降低。

3

使用胰島素的分離劑

對於高胰島素血症來說，建議使用胰島素的分離劑。最常見的胰島素效能增強劑是二甲雙呱，這類藥物並不只適用於糖尿病患者，是屬於FDA的B類藥物，截至目前，尚未發現能引起人類繁衍畸形的藥物。發現懷孕，這類藥物停掉即可。

多囊卵巢綜合症是引起女性不孕的主要原因之一，促排卵是解決多囊患者懷孕的一個很重要的手段。但是對於多囊患者來說，體內激素水平紊亂，代謝失調，肥胖等問題，對促排卵的敏感性差，妊娠的成功率低等等，在接受促排卵之前要做一些預治療。很多朋友通過預治療可以自然受孕。一般而言，95%以上患者可以通過促排卵技術成功懷孕，但並非一次就能成功，要保持耐心。如果促排卵六次還是並未懷孕，可以藉助試管嬰兒技術成功懷孕。對於很多多囊卵巢患者來說，從飲食、運動等改善生活方式，很大程度上能自然受孕。

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