為什麼居家常備參苓白朮散？

參苓白朮散出自《太平惠民和劑局方》。1076年，即宋神宗熙寧九年，宋朝政府在京都汴梁開辦了一個官辦藥局，叫做「太醫局熟葯所」，又稱「賣葯所」，這是在王安石變法的環境下，針對當時有些人製造、販賣假藥的情況，由國家實行對醫藥購銷的專賣，不允許個人或其他部門私自製作藥品出售的一種舉措。當時賣葯的價格也區別對待，對於生活窮困的「特困」人家，無償送葯；對一般窮人，低價售葯；而對有錢人，則按照藥品的正常價格出售，體現了政府對窮人救助的政策，而且保證了藥品的質量。王安石變法失敗後，賣葯所卻堅持下來，並有了進一步的發展，到了1103年已經發展到7所。1130年，南宋政府在臨安重建藥局，後來改名為「太平惠民局」。

1078年，這些官辦的藥局為了統一製藥質量標準，將所屬藥局的成藥處方編輯成書，後來幾經增刪補充，成為現在我們看到的《太平惠民和劑局方》。這本書將成藥方劑分為諸風、傷寒、一切氣、痰飲、諸虛、痼冷，積熱，瀉痢，眼目疾，咽喉口齒，雜病、瘡腫、傷折、婦人諸疾及小兒諸疾共14門，七百多首方劑，多是一些民間常用的而且效果比較明顯的處方，像現在仍在經常使用的至寶丹、牛黃清心丸、蘇合香丸、紫雪丹、四物湯、逍遙散、藿香正氣散等都是出自這部書。

今天我們談的是其中收錄的參苓白朮散。參苓白朮散的組成為：蓮肉，薏苡仁，砂仁桔梗，白扁豆，茯苓，人蔘，白朮，山藥，甘草，大棗。組方以人蔘、白朮、茯苓益氣健脾為君葯；配伍山藥、蓮肉助人蔘益氣健脾止瀉，白扁豆、薏苡仁助白朮、茯苓健脾滲濕，為臣葯；砂仁醒脾和胃，行氣化滯，桔梗宣肺利氣，通調水道，載葯上行；甘草健脾和中，調和胃氣。

功用：益氣健脾，滲濕止瀉。

主治：脾虛夾濕之證：飲食不化，熊脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃。

五行中，脾為土，肺為金。參苓白朮散和胃滲濕，兼有保肺之效，適用於脾胃氣虛夾濕之證，亦可治療肺虛損，為「培土生金」常用方劑。

參苓白朮散的臨床適應症：

虛勞：慢性疲勞伴有失眠，體虛乏力，動則尤甚，自汗出。

慢性胃炎：胃部隱痛，腹脹，面黃消瘦

慢性腹瀉：適用於慢性腸炎引起的腹瀉，日久不愈，伴有乏力，食慾減退，消瘦面黃等癥狀。

慢性咳嗽：咳嗽日久，多痰，胸悶氣喘，伴有食慾下降，自汗出，消瘦乏力癥狀。

小結：參苓白朮散是健脾滲濕的常用方劑，且具有「培土生金」的功效，常用於脾虛濕滯、飲食不化、消瘦、乏力、腹瀉以及慢性咳嗽等癥狀，辯證關鍵點是「脾虛」。

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