一分鐘教你如何分辨真假肩周炎

42歲的張女士半年前出現左側肩膀疼痛，垂下胳膊時並不明顯，但當手臂抬高和旋轉肩關節時疼痛就非常劇烈，在醫院拍片並未發現骨質異常，醫生診斷為肩周炎。但一系列治療後，疼痛並沒好轉，反而出現了夜間痛醒的情況。仔細看了他的片子，發現有明顯的肩峰下骨贅，再結合她的癥狀，診斷她患了「肩峰撞擊綜合征」。

通過抑骨冷療，抑制了她增生的骨贅和瘢痕組織，治療後張女士關節的疼痛消失了，手臂很快就能自如地抬起來。

在臨床有不少「關節」醫生不夠專業，往往看見肩痛就診斷為「肩周炎」。其實很多疾病都可以引起肩痛，肩周炎僅是其中一個原因。

肩周炎是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症。炎症導致關節內外粘連，從而影響肩關節的活動。其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎有哪些表現與診斷呢？

（1）肩部疼痛。起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐新加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常訴說後半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側卧，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

（2）肩關節活動受限。肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由於長期失用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節外展時出現典型的「扛肩」現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

（3）怕冷。患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

（4）壓痛。多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

（5）肌肉痙攣與萎縮。三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生失用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

（6）X線及化驗室檢查肩周炎。常規攝片，大多正常，後期部分患者可見骨質疏鬆，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。

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