男性乳房「變異」不要怕，中醫治療效果極佳！

男性乳房氣囊症

[病案]周某,男,38歲。1977年12月20日就診。患者於八天前因暴怒而致左側脅部脹痛,三天後發現該側乳房腫大,有脹墜憋堵感,胸悶,噫噯,納差,無惡寒發熱。曾在某醫院診為乳房炎。經注射青黴素、鏈黴素及口服消炎藥,外敷魚石脂軟膏等,未見消退而來求中醫診治。檢查:左乳房較右乳房明顯增大,約7×7×3厘米。上下佔據胸前(左)第2～6肋間,內側近胸骨旁,外側近腋中線,呈扁圓形,境界清楚,皮色不變,觸之柔軟,無壓痛,雙側腋窩、鎖骨上下窩淋巴結不腫大。化驗室檢查:血、尿、便、肝功能均無異常。胸透：心肺正常。局部穿刺：未見血性及膿性分泌物。印象：男性乳房氣囊症。視其體質強壯,平素性情急躁。舌苔薄白,脈弦。

[治則]疏肝理氣。

[方葯]醋炒柴胡5克,生白芍9克,青皮5克,陳皮5克,佛手片6克,砂枳殼6克,香附9克,廣鬱金6克,蘇薄荷6克,金橘葉10片,絲瓜絡3克。日服1劑。以針刺期門、太沖、中都、上脘,留針15分鐘,1日1次,配合七星針叩擊患處,乳房四周拔小火罐,隔日1次。服中藥12劑,針刺及拔火罐8次。半月後左乳復常。1978年3月16日又因怒而發作同前,仍用上法治療,數日而愈。

[評析]男性乳房氣囊症臨床較為罕見。患者兩次均誘發於暴怒之後,《內經》謂：「怒傷肝。」且乳房為肝經循行之處,肝氣失條達,阻滯乳絡乃成氣腫,因其形如囊狀,故擬名為氣囊症。用柴胡疏肝散,取柴胡開發之氣以疏肝,醋炒為藥引,香附、陳皮、佛手理氣寬胸,鬱金、金橘葉、青皮行氣散結；蘇薄荷辛以散之,絲瓜絡以絡通絡；佐白芍以斂陰。加針刺之期門為肝募,中都為足蹶陰之郄,太沖為足厥陰之源,能疏利肝氣治其標,上脘健運中州圖其本,配七星針及火罐療法疏通經絡,宣導氣血。如此針葯並進,辨證與辨病相結合,其效卓然。(馬蔭篤)

男子乳房發育症

[病案1]宋某,男,46歲。患者入院前三十月,發現右側乳房出現一蠶豆大腫物,逐步增大至銀元大,同時皮膚敏感,疼痛劇烈,曾在某醫院行睾丸酮注射無效。過去有肝腫大史。體檢：身體虛腫。舌質淡、苔薄黃而滑,脈細緩而弦。右乳暈中央有5×4厘米大腫物,明顯壓痛,皮色不變。腋淋巴結不腫大。診斷為男子乳房發育症。

[治則]舒肝解郁扶脾。

[方葯]柴胡4.5克,當歸6克,白芍9克,白朮9克,茯苓9克,甘草3克,陳皮2.1克,青皮3克,鬱金4.5克。並以小金丹內服。服藥兩周後,疼痛改善,四周後,疼痛消失,腫塊變軟,兩月余,腫塊消失,治癒出院。

[病案2]潘某,男,61歲。1963年7月25日初診。患者於半年前發現左側乳房硬結疼痛,逐漸增大,伴有咳嗽痰粘,膈間飽悶,肢體酸重疲勞,曾注射丙酸睾丸酮無效。過去有水腫史。體檢：身體虛腫,面色蒼白,脈濡緩,舌胖、苔白膩。左乳暈中央有2×3厘米硬結,明顯壓痛,無乳汁分泌及腋淋巴結腫大。

[治則]行氣化痰。

[方葯]當歸3克,川芎3克,白芍3克,人蔘3克,桂枝2.4克,黃芪3克,積殼5克,厚朴3克,檳榔15克,桂皮3克,桔梗3克,甘草3克,蘇葉1.5克,防風4.5克,烏葯6克,青皮3克。服藥兩周,疼痛消失,腫物縮小變軟,繼以小金丹,每日服兩粒,一周後腫物消失而愈。

[評析]本病的臨床癥狀及體征,特別是位於乳暈中央出現腫塊質中、觸痛,有時亦有乳汁分泌,但無腋淋巴腺腫大,以資鑒別。中醫認為本病系由肝鬱氣滯所致,或由痰氣凝聚所致,治法當以舒肝解郁行氣,或行氣化痰,使乳絡流通則腫物漸消。舉上述兩案為同病異治之例,案1用逍遙散加減,舒肝解郁,因乳房為肝經所過,肝鬱疏散後則乳房塊消。案2用十六味疏氣飲加減,行氣化痰,痰凝去,乳絡通,則乳房塊消失。(黃宣能)

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