Amazing！男性HPV感染率居然這麼高

作者丨藍熊 中國醫科大學附屬盛京醫院

來源丨醫學界腫瘤頻道

預防HPV，人人有責。

1. 雨露均沾的HPV

見慣了「HPV」和「宮頸癌」字眼，大家可能會以為HPV是女人家的事兒，男人不用擔心。事實上，HPV是你有我有大家有，女性深受其害，男性也無法獨善其身。

據近期一篇報道，男性HPV感染率高得超乎大眾想像呢。

沒文化很可怕，來點知識滋養一下下。

2. 男性HPV感染的驚人現狀

一項發表於JAMA的研究引起了廣泛關注，這是第一個基於群體水平男性HPV感染的研究，具有里程碑式意義。

研究對象為18-59歲、共1757名無癥狀男子，通過問卷調查和陰莖拭子HPV DNA檢測，了解男性HPV感染情況和危險因素。

研究發現男性總體生殖器HPV感染率高達45.2%！而≥1種高危HPV亞型感染率為25.1%。

3. 危險因素

群體研究，當然少不了危險因素。結果顯示HPV感染危險因素如下：

? 年齡：不同年齡階段HPV感染分布呈雙峰狀→峰一「28-32歲」，峰二「58-59歲」。

? 種族：非西班牙裔黑人HPV感染率最高，非西班牙裔亞洲人HPV感染率最低。

? 教育水平：以高中教育水平為界，教育水平高的人群HPV感染風險也高。

? 婚姻狀況和首次性交年齡：未婚、離婚、喪偶或與伴侶分居的男性HPV感染風險是已婚男性的2倍（原因未述，各位看官可自行腦補）。

? 包皮環切：包皮環切後HPV感染率增加（可能與術後龜頭HPV暴露增加有關）。

4. 不是所有的HPV都能引發疾病

倒吸一口氣：男性外循環中HPV抗體比女性少，所以男性生殖器HPV感染率高於女性。

長舒一口氣：據報道，男性感染HPV後可在6-18月內通過自身免疫力清除HPV病毒，一年清除率約70%，2年清除率高達90%。

再倒吸一口氣：關於HPV清除，目前觀點並不一致，有人認為所謂的「清除」只是檢測不到而已，病毒仍潛伏著靜候時機，等機體免疫力低下時再捲土重來。

但不管怎樣，雖然男性HPV感染髮生率高，但是發展為陰莖癌的概率卻很低，低到每10萬人中會有2例。這可能是因為陰莖癌受其他因素影響小，畢竟陰莖不像子宮頸那樣既與HPV感染有關，又與激素水平、局部溫度濕度等因素有關。

5. HPV預防，重視起來吧！

HPV除了和63%的陰莖癌有關，還和91%的直腸癌、72%的口咽癌有關。

那怎麼診斷陰莖HPV感染？陰莖HPV檢測？

否。

首先，關於陰莖HPV並沒有官方推薦的檢查方法，陰莖拭子檢測HPV DNA效果也並不確切；其次，即便檢測出HPV陽性，也沒可採取的臨床措施。所以，對於HPV，最佳方法是預防，也就是接種HPV疫苗。

其實早在2006年，疾病防治中心（CDC）的免疫實踐諮詢委員會（ACIP）就已建議11歲青少年女性注射HPV疫苗，可追加疫苗至26歲。

但是，直到2009年，美國FDA和ACIP才批准男性注射HPV疫苗預防尖銳濕疣。HPV疫苗中4價疫苗可用於預防HPV-6、11、16、18亞型感染，而9價疫苗在4價疫苗的基礎上，增加了對HPV-31、33、45、52、58亞型的預防。

疫苗都研發出來了，使用率應該挺高的吧？可現狀是：革命尚未成功，同志仍需努力。對於適合接種HPV疫苗的男性，感染≥1種4價疫苗所涵蓋HPV亞型者佔7.1%，感染≥1種9價疫苗所涵蓋HPV亞型者佔15.4%。然鵝，這些人群的HPV疫苗接種率僅10.7%。

最後，歸根結底一句話：你好我好大家好，接種HPV疫苗，行動起來吧！

參考文獻

1. http://www.medscape.com/viewarticle/879987

2. Jasmine J. Han, Thomas H. Beltran, John W. Song, et al. Prevalence of Genital Human Papillomavirus Infection and Human Papillomavirus Vaccination Rates Among US Adult Men. JAMAOncol. doi:10.1001/jamaoncol.2016.6192.

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）

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