寶媽媽別著急，小寶寶這些癥狀是缺鈣？不一定哦！

本文作者 ：李香玉（國家二級營養師）

食品專業碩士，首都保健學會會員。

「問營養」特聘營養中心研究員。

擅長：孕期及母嬰人群營養研究，慢病營養膳食管理。

「 現實生活中，我們經常遇到這樣的場景，「孩子牙齒萌出晚，囟門閉合慢，頭髮又黃又稀，枕禿，夜間盜汗，易激惹~~~」這是，缺鈣了？」

首先我們先來明確一個問題，嬰幼兒到底要不要補鈣呢？

以6月齡內的嬰兒為例，此時每日鈣適宜攝入量為200mg，奶類攝入量為600ml~800ml，每100g母乳的鈣含量在34g左右。

以每日700ml乳汁攝入為例，鈣攝入量基本可以滿足嬰兒生長需要，6個月以後，隨著輔食添加，可以從除奶類以外的食物中獲取一定量的鈣，總鈣攝入也能基本滿足需要（每日奶類攝入充足的前提下）。

當然，文章開始所說現象的產生，有可能是由於孩子缺鈣了，但實際上，孩子缺的可能不是營養素「鈣」，而是促進鈣吸收的「維生素D」。

孩子出生後，醫院會給開一些「葯」，既有鈣，也有魚肝油（富含維D和維A），醫生還會強調，鈣需要有魚肝油才能促進吸收，一定要一起吃。

說白了，只吃鈣不能補鈣，,如單純大量補鈣而沒有適量的維生素D可能造成心血管嚴重鈣化,甚至導致心臟病。[1]

Tips：維生素D可以調節鈣、磷代謝，促進小腸對鈣磷的吸收、腎小管對鈣磷的重吸收。從而促進骨組織生長。美國的相關研究發現，維生素D不足和許多重要疾病如癌症、心臟病、神經系統疾病、免疫功能疾病等具有密切關係。

以下我們會解答一些關於維生素D的常見問題。

大人補，孩子不補行不行？

補肯定是要補的，怎麼補才更安全、更有效？對於寶寶嬌嫩的內臟來說，很多爸爸媽媽擔心人工提取合成的營養素補充劑會對肝臟、腎臟等器官帶來副作用，「曲線救國」大人來補行不行？

答案：不行。

維生素D在母乳中含量很少，平均含量在20IU/L，與嬰幼兒每日維生素D需要量400IU/d相比是遠遠不夠的。若乳母每日補充維生素D400IU （10ug，1ug=40IU）,母乳中的維生素D含量僅從25 IU/L增加到78 IU/L。[2-3]

我國成年人維生素D的每日推薦攝入量為10ug，不至於引起中毒的劑量為50ug/d，就算是產婦服用最高劑量的維生素D，轉化到乳汁中的維生素D也才剛剛夠。何況達到這個劑量的難度這麼大呢？

孩子要從什麼時候開始補？

對嬰兒而言，出生兩周後就可以每天補充維生素D油劑或者乳化水劑10ug，6個月以後的寶寶可以適當的接受日光照射，這個過程要持續到2歲。

但維生素D的生成量跟氣候、光照時間、皮膚暴露面積等密切相關，但即使氣候合適，也會擔心紫外線中的高能藍光會對嬰兒的視網膜造成傷害，而且長時間照射會損傷嬰兒的皮膚，所以口服維生素D製劑是相對安全的方法。

Tips：天然食物中的維生素D含量極少，奶類、禽蛋黃、動物肝臟中含有少量的維生素D。而日常消費量較高的穀類、蔬菜、水果中含量極少。維生素D的產生方式主要通過紫外線照射皮膚，真皮和表皮中的7-脫氫膽固醇轉化而來。

目前醫學界很難斷定，曬太陽多長時間能夠滿足維生素D的需求，但日光照射可以產生維生素D不會出現過量或者中毒的現象，因為皮膚產生的維生素D一旦足量，皮下生產維生素D的機制就會失效。唯一要警惕的是曬太陽過度導致皮膚受損甚至皮膚癌的問題。

母乳餵養和奶粉餵養的區別

市面上所售合乎國家規定的嬰兒配方奶粉的維生素D含量在258 IU/L［每100kcal（418 kJ）40 IU］~666 IU/L［每100kcal（418 kJ）100 IU］之間，如果奶粉來源正規，每日奶量充足，基本可以滿足每日所需維生素D需要量，不需要再額外補充。

總之，母乳餵養的維生素D要補，能曬太陽曬太陽，不能曬太陽就補充維生素D製劑。加奶粉餵養的要看量，奶粉量充足可不必額外補充合成維生素D製劑，但是依然建議適當曬太陽。

參考文獻：

[1] 陳兆聰，維生素D再認識[J].醫藥導報，2011，30（5）：555-560.

[2]Balasubramanian S，Ganesh R.Vitamin D deficiency in exclusively breast-fed infants［J］.Indian J Med Res，2008，127： 250-255.

[3]Lim HS，Roychoudhuri R，Peto J，et al.Cancer survival is dependent on season of diagnesis and sunlight exposure［J］.Int J Cancer，2006，119：1530-1536.

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