藥師媽媽劃重點：小兒止咳化痰那些事兒

作者：丁當媽，藥學碩士，營養師，哈醫大一院副主任藥師 醫來er趣科普作者

來源：醫來er趣公眾號

在醫來er趣之前喂藥師的一篇文章，在後台炸開了花。不得不說，現在媽媽們也真是不容易，既要上得廳堂下得廚房，又要上知天文，下懂「藥理」。

這不，之前丁當媽也接到過這樣的諮詢：除了沐舒坦，還有易坦靜和富露施也是常見的兒童應用的化痰藥物，到底怎麼選則呢！

更有特別謹慎的媽媽會問：據說易坦靜裡面含有瘦肉精，吃多了對孩子心臟不好，到底有沒有這回事啊？

丁當媽不得不說，現在的媽媽們真是太棒了。有了這麼認真負責的媽媽，相信我們的孩子也會健康幸福的成長。今天，丁當媽跟大家說說小二止咳化痰那些事兒。

一、這是一個老生常談的話題

首先，咳嗽不是一種疾病，它只是疾病表現出來的一種癥狀。通俗點說，你可能得了咽炎，氣管炎，肺炎，哮喘，或者過敏等等，這些疾病都有可能引起咳嗽。

其次，咳嗽是機體的一種保護反應，它有利於呼吸道內廢物的排出，某種程度上講，咳嗽是有利於疾病恢復的，也是某些疾病恢復的必經階段。如果盲目的服用止咳藥物，尤其是中樞性鎮咳藥物，很容易導致細菌炎症等局限在體內無法排出，從而導致疾病惡化。這也是大多數兒科醫生都不太願意使用止咳藥物的原因。

二、引起咳嗽的原因

除了前面給大家提到的幾點引起咳嗽的常見原因之外。這裡丁當媽還要囑咐一句，隨著過敏性疾病連年攀升，我們不得不警惕咳嗽的原因之一——變異性哮喘。如果孩子咳嗽四周或者以上還不見好，又或者是不到四周，但伴隨著較明顯的喘息，那麼我們有必要即使帶孩子去醫院排查其他疾病。還有一種容易被大家忽視的引起咳嗽的原因是氣道異物，這點在小寶寶身上常見。家長要密切觀察孩子的狀態，同時注意不要把一些細小的物件放在孩子容易接觸到的地方。

三、咳嗽時候的應對辦法

適當增加飲水量（小於六個月嬰兒除外）。有利於稀釋痰液，促進排除。

適當飲用一些蜂蜜水（一歲以上）。

調整室內濕度，尤其是乾燥的季節

有研究表明，拍背的意義並不大，並不會促進痰液的排出。

四、什麼時候該用化痰藥物

之前在我們科學育兒的粉絲群里，有個媽媽拋出來一個問題：孩子咳嗽，求用藥推薦！急！！！之後就有好幾個媽媽熱心的站出來說：咳嗽不能盲目的用止咳藥物，得用化痰的。這個媽媽的前半句我贊成，可後半句不夠嚴謹。不是所有情況的咳嗽都適合使用化痰藥物。

劃重點：只有在痰多不易咳出的情況下，才推薦使用化痰藥物。

那麼到底是不是這種情況，可以從孩子咳嗽的聲音，咳嗽之後有無吞咽動作或者噁心、乾嘔等動作來判斷。大一點的孩子可以語言詢問。要是實在分不清，可以去醫院請醫生聽一下，這樣也可以避免盲目用藥。

五、常用化痰藥物有哪些

兒童常用的化痰藥物有鹽酸氨溴索（沐舒坦），愈創木酚甘油醚（新沐舒坦）、乙醯半胱氨酸（富露施）和易坦靜（氨溴特羅）。其中前三種是非處方藥物，易坦靜屬於處方藥物，也是復方藥物，需要在醫生的指導下使用。

易坦靜中除了含有和沐舒坦一樣的成分鹽酸氨溴索之外還有一種鹽酸克倫特羅，一種人工合成的β腎上腺素興奮劑，具有擴張支氣管的作用，常用來防治哮喘、肺氣腫等肺部疾病。當其應用劑量達到治療量的5~10倍時，具有能量重分配作用，可使肌肉合成增加，脂肪沉積減少，俗稱「瘦肉精」。

易坦靜通常用來治療咳嗽痰多，且伴有喘息的患者。雖說正常劑量服用不會造成身體的危害，但處方藥物務必要在醫生的指導下使用。

新舊沐舒坦呢（請查看原文——沐舒坦這個坑，填了）

六、兒童選擇止咳化痰藥物的原則

盡量選擇單方製劑，同種功效的藥品只選擇一種即可。

12歲以下兒童禁用含可待因的復方製劑。例如聯邦止咳露，強力枇杷露等等。而復方甘草口服液（片）中的「復方樟腦酊」含有阿片酊（嗎啡），同樣不適合兒童服用，這些坑家長們一定要避開。

一般3歲以下患兒不主張使用中樞鎮咳葯（如右美沙芬），1歲以下嬰兒基本不用。

中藥不是絕對安全。很多中藥對兒童肝腎功能影像都是未知的。更何況一些中藥本身也含有西藥成分，非專業人士很難分辨。

有些化痰藥物使用的同時要防止同時使用止咳藥物，以免已經被稀釋了的痰液無法排出從而堵塞氣道

以上就是醫來er趣科普作者-丁當媽總結的關於咳嗽咳痰的全部內容。

孩子生病，家長都是心急如焚的。恨不得生病的是自己。孩子咳嗽，更是讓家長們恨不得馬上就能求得一種藥到病除，立竿見影的方法。可是，有時候疾病的恢復需要一個過程，孩子的免疫力提高同樣需要生病的歷練。一味地控制病症，治標不治本的方法對孩子來說並沒有好處。

其實任何事情都是如此，一蹴而就的不見得就是好的。尤其是生病用藥這些事

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