國醫大師顏正華治癒長期便秘：棄大黃而補虛潤腸，緩收其功

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患者：女，20歲。

初診：9月12日。

主訴：便秘2年，腹脹半月。現病史：便秘2年，4-5日1行。腹脹半月，打嗝，噁心，口腔異味，納眠可，小便正常。末次月經9月5日，平時經期提前推後不準，經量正常。舌紅苔黃膩，脈弦細。

辨證：脾虛氣滯，陰虧腸燥。治法：健脾行氣，清熱潤腸。

處方：生白朮30g，炒枳殼10g，全瓜蔞30g，當歸12g，決明子30g，生何首烏30g，郁李仁15g，白芍15g，火麻仁15g，益母草30g，甘草5g。7劑。水煎服，日1劑。

二診：9月19日。服藥後大便基本正常，2日一行，腹脹，舌下青紫，邊有齒痕，舌紅苔黃膩，脈弦細。

處方：生白朮30g，炒枳殼10g，全瓜蔞30g，當歸12g，決明子30g，生何首烏30g，郁李仁15g，赤、白芍各15g，丹參15g，火麻仁15g，益母草30g，甘草5g，香附10g，生地黃15g。7劑。水煎服，日1劑。

經過上藥調理半月，諸症盡釋。

按：本案證屬脾虛氣滯，陰虧腸燥。治以健脾行氣，清熱潤腸。

• 方中全瓜蔞、決明子、生何首烏、郁李仁、火麻仁均為潤腸通便之品；

• 用生白朮補氣健脾，合當歸、白芍滋陰養血；

• 配炒枳殼下氣寬腸，補虛行滯，以促排便。

• 益母草活血調經，針對月經不調而設，甘草調和藥性。

二診腑氣得通，濁氣自降。在健脾理氣、潤腸通便的基礎上，加入赤芍、丹參、香附、生地黃行氣活血，清熱養陰以調經。服藥半月，終使症除病安。

每遇便秘，顏教授均仔細審證，若屬氣虛推動無力，或陰血虧虛，腸燥便秘，喜用補虛潤腸通便之葯，緩收其功。切忌一見便秘，妄投芒硝、大黃之品，雖起一時之快，但久則加重便秘。

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