腎著湯合厚朴生薑半夏人蔘甘草湯加減治療腰腹痛1例分享

賴**，女，42歲，2017年2月27日初診。

因突發腰痛3天來我門診就診，晨起明顯，變換體位後加重，以脹痛僵硬感為主，伴下腹部脹滿感，夢多，吐冷痰，納一般，余可，舌淡暗，苔白厚，脈細。既往子宮肌瘤、子宮內膜切除術後、輕度貧血病史。

診斷：腰痛；脾胃虛寒，濕瘀內阻。治則：健脾益胃，利濕活血。

處方：給予後溪、手三里穴位針刺緊急止痛。中藥予腎著湯合厚朴生薑半夏人蔘甘草湯加減。處方如下：

茯苓顆粒 30g,厚朴顆粒 30g,生薑顆粒 20g,法半夏顆粒 10g,党參顆粒 10g,炙甘草顆粒 10g,麩炒枳殼顆粒 10g,乾薑顆粒 10g,麩炒白朮顆粒 10g,吳茱萸顆粒 10g,牡丹皮顆粒 10g,桑寄生顆粒 10g

7劑，飯前半小時水沖服，日1劑，日2次。

療效：平補平瀉手法，留針半小時，留針時配合扭腰運動，拔針時患者腰痛消失。囑咐帶中藥返家繼續服用。

2017年4月8日複診：

補訴上次服藥後腰痛消失，無腹脹腰痛不適，近2日覺晨起稍覺腰痛，下腹腰部脹滿感再發，眠可，吐冷痰消失，余可，舌淡暗，苔白，脈細。

診斷：腰痛；脾胃虛寒，濕瘀內阻。治則：健脾益胃，利濕活血。

處方：前方續服7劑。

2017年5月5日複診：

患者要求備孕，要求服用中藥調理身體，訴上次服藥後即無明顯不適。

按語：

後溪最早見於《黃帝內經·靈樞·本輸》篇，為手太陽小腸經的輸穴，又為八脈交會之一，通於督脈屬小腸經。有舒經利竅、寧神之功。手三里屬於手陽明大腸經，出自《針灸甲乙經》。此腧穴在前臂背面橈側，當陽溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸；有疏經通絡，消腫止痛，清腸利腑的作用；本例患者取後溪與手三里，乃考慮督脈主一身之陽氣，且督脈過腰部，可緩解腰部脹痛不適，手三里為手陽明大腸經輸穴，此穴通過調理大腸經氣而具有清腸利腑的作用，可治療腹脹、腸鳴、泄瀉等腸腑氣機紊亂之疾患。二葯配合，共治腹脹腰痛。

腎著湯又名甘姜苓術湯,具有溫腎散寒,健脾除濕之功.本方原出自張仲景"腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣里冷濕,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘姜苓術湯主之".臨床多運用於體重腰部僵硬感等腰腹脹痛，濕性趨下，濕性重濁，患者腰痛可表現為晨起明顯，本例患者腰部脹痛僵硬，苔白厚，考慮為寒濕腰痛，為腎著湯適應症。厚朴生薑半夏甘草人蔘湯」出自《傷寒論太陽篇》,方由炙厚朴、生薑、半夏、炙甘草、人蔘組成；是仲景為太陽病汗後中陽被傷,氣滯腹部脹滿而設。本方厚朴、生薑、半夏用量較大，人蔘、甘草用量較小，顯然是以消為主，以補為輔。本例患者以腹脹為主，乏力等虛像不明顯，故選用此方消脹。與腎著湯連用，腰腹痛症俱消。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！