孩子尿床老不好？可能是這裡出了問題……

I導讀：臨床大多情況，小兒遺尿多責之腎，每用縮泉固腎之法，效果卻往往不能盡如人意。其實，很多時候孩子尿床和脾有關，脾氣振奮，尿床自然也痊癒了。

脾虛遺尿

【臨床癥狀】口渴思飲，貪飲不拘冷熱，務以滿足暫時為快，每進食亦必飲水，食慾不佳，形體瘦弱，小腹微隆，尿次較多，白天解十餘次，夜間尿三五次，每次量少不暢，要解即解，稍慢即尿於床上。此以三至七歲兒童為多。

【病因病機】由於飲食不節，嗜水過度，相沿日久，此乃脾胃，脾失健運，脾不散精，肺亦受損，致脾肺氣虛，膀胱失約，發為遺尿。

【治則】補中益氣，健脾除濕。

【方葯】小麥60克，甘草12克，大棗12克，花粉12克，瞿麥18克，水煎服。

加減法：濕氣型者去大棗，可酌加海螵蛸12克，苡米15克，芡實10克。水氣甚者可加茯苓，遠志。

註：上方為成人劑量，兒童酌減。

【方解】仲景之甘麥大棗湯，本為治臟躁之證而設。以甘草為主葯，養五臟，和中緩急輔小麥養心益腎，清熱止渴，利小便佐大棗甘平質潤，補益中氣，生津除煩，通九竅更加花粉降虛火，生津潤燥止渴，瞿麥清熱利濕，逐膀胱之邪逆，通服後日間煩渴可解，小便通利，夜間尿次減少，安卧入眠，遺尿可止。

【病案】歐某某，男，10歲，小學生。96年冬月診治。

患兒遺尿七年，每夜一二次，大人小兒皆感極為苦惱。詢問小兒，煩渴思飲，食慾不佳，尿頻短而不暢，日十數行。常不到下課即要小便，強忍不解則小腹墜脹作痛，因此學業受影響，成績很差。査形體瘦弱，舌苔白膩，脈濡數。證系脾虛中陽不運，膀胱氣化失常，致日間小便短頻，夜發遺尿。擬健脾除濕和中利水之甘麥大棗加花粉瞿麥湯治之。處方小麥50克，甘草6克，大棗10克，天花粉18克，瞿麥12克，車前草30克，水煎服，每日一劑二服。共五劑。

二診服一劑每次尿量增多，尿次減少，夜尿床一次，服兩劑夜不遺尿，至今已連續三天未遺尿，此數年來之幸事也。余擬補中益氣湯加減五劑，隔日一劑，以善其後。半年後隨訪，遺尿之證已愈，心情舒暢，食慾大增，形浙胖壯。

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