如何評估卵巢功能？

有人說：「想要保持年輕態，關鍵卵巢不能老；想要個寶寶，子宮卵巢都得好。」可您的卵巢老沒老，好不好，到底是誰說了算？

懷不上寶寶？先評估卵巢功能

不孕人群逐年上升，很多家庭飽受「不孕」困擾，四處求醫問葯。當女性因為不孕到醫院就診時，醫生會首先幫您評估卵巢功能。

這是因為，卵巢在女性的一生中有兩大功能：一是分泌性激素，維持女性的體態和性徵，二是排卵。

了解卵巢的狀況，能讓您更深刻地認知和把握生育的黃金期，做好生育的時間安排。生殖中心的醫生都是通過哪些方面來對卵巢功能進行評估的呢？

「年齡」：年紀大了卵巢不給力

年齡是評估女性生育力最重要的因素之一。

女性在37歲之後，卵巢功能開始下降，年齡越大，卵巢的儲備越低，卵子的數量和質量都會隨著年齡的增長而越來越差。

有數據顯示，大於40歲的女性即使接受試管嬰兒治療，懷孕的幾率也小於5%，而且每增加1歲，成功率就更低一些。超過45歲，成功率就十分微小了，接近於0。

然而也有例外。雖然女性的生育力隨年齡的增長而逐漸衰退，但每個人的情況都有不同，特別是對於卵巢早衰的女性。她們儘管年紀輕，卵巢功能卻比不上40多歲的女性。所以單靠年齡，並無法準確估計卵巢功能。

「經期B超」：輕鬆數清竇卵泡

許多患者不明白為什麼非要在來月經時做B超，她們覺得不方便，也會擔心引起感染，然而只有在經期做B超才能更準確地反應卵巢的基礎狀態。

因為經期卵巢中還沒有優勢卵泡發育，B超能夠看清楚基礎竇卵泡的數量，而它正是反映卵巢功能的指標。

如果子宮正常，卵巢上存有一些小的竇卵泡，說明表面卵巢功能尚可；

如果卵巢上僅剩2顆以下的竇卵泡，甚至沒有，說明卵巢功能很可能已經明顯下降；

如果發現子宮萎縮，卵巢也很小，甚至在B超下幾乎找不到時，說明卵巢功能極有可能已經衰竭。

「經期性激素檢查」：數據越大，卵巢越怕

基於上述經期卵巢處於基礎狀態的原因，來月經的第2-3天也是性激素最基礎和最穩定的時候。選擇在月經期抽血查性激素的原因和B超相同，都是為了反映出卵巢的基礎狀態。

如果月經周期第2-3天性激素檢查中FSH數值越高，則提示卵巢功能越差。

一般情況下，基礎FSH的數值高於10IU/L，說明卵巢功能開始下降，應該抓緊時間儘快積極安排不孕症治療；

如果基礎FSH數值大於20IU/L，則懷孕機會顯著下降；

如果基礎FSH數值大於25IU/L，幾乎已經沒有懷孕可能，此時患者還可能已經合并有潮熱、心悸、失眠、腿抽筋等癥狀，需要使用藥物治療，不宜再進行助孕治療。

當然，FSH的數據在10以內也並不是越低越好，還需要結合B超、AMH等檢查結果進行判斷，才能更好地判斷卵巢的基礎狀態到底好不好。

小編詞典：FSH是個啥？

FSH，學名卵泡刺激素，它是垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種激素，其主要功能是促進卵巢的卵泡發育和成熟。同時它還會促進雌二醇的合成與分泌，選擇一個好卵泡繁殖後代，為優勢卵泡的排出做準備。您現在初步了解它是什麼了嗎？

「既往試管嬰兒促排卵效果」：評估卵巢潛能

如果您已經接受過試管嬰兒治療，但取卵數少於3或5個，未能獲得良好效果，可能表明卵巢對藥物的反應不良。

比起以上三點，醫生會更加看中前次的治療效果以評估卵巢潛能，並會據此擬定更合適有效的方案進行下周期治療。

另外，想生育的女性們應注意留心月經的情況，如果出現月經量比平時減少，或月經周期逐漸縮短，應警覺為卵巢功能衰退的信號，請儘早到生殖中心積極接受專業治療。

莫待卵巢衰竭，沒有卵子時，無花空折枝！

對照表格，您也能自測卵巢功能

女性30歲以後，卵巢功能開始衰退，性激素正常周期被打亂，會造成月經失調。周期不準，超前，落後，無定期，經量過多、過少，色澤紫黑或淡紅，經血濃稠或稀薄等，月經不調是卵巢功能衰退最早的表徵。

如果你對自己卵巢的健康狀況不是很了解，那麼就用下面的「卵巢功能評分表」自我評估一下吧！評分計算方法是各癥狀的基本分與程度評分的乘積之和。

結果說明：

總評分高於8分，說明卵巢功能開始衰退；

總評分高於19分，說明卵巢功能衰退嚴重；

總評分高於31分，說明卵巢功能衰退的癥狀非常嚴重。

例如：假如你偶爾有月經不調、經常失眠、性慾下降的癥狀，那你的卵巢功能評分為：4×1＋2×2＋2×1＝10分，表明你的卵巢功能開始衰退。

或許通過這張表格，大家或多或少能夠了解自己的卵巢功能情況。總之，女性們都該多多留心自己的卵巢健康，莫待卵巢衰竭，沒有卵子時，無花空折枝！

鄧宇醫生曾在中山大學附屬第一醫院生殖中心和中山大學附屬第六醫院生殖中心學習和工作，在生殖領域近10年。對高齡婦女如何提高獲卵率及卵子質量方面研究頗有建樹，曾參與全國第一例同卵雙胎卵巢移植的治療，掌握國際新技術的進展。

哪些問題可以問鄧宇大夫

不孕不育、月經病的診治（試管嬰兒、人工授精等助孕治療），限女性提問

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