漲知識┃高血壓控制不佳，竟是鎮咳葯惹的禍？

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復方甘草製劑是鎮咳祛痰類藥物，但因其具有升高血壓的作用，那麼該類藥物在高血壓患者中能否應用或應如何應用，是基層醫生較為關注的話題。

【讀者來信】

最近遇到1例高血壓患者(男，65歲)來詢：近期服用高血壓藥物無效，血壓無法控制。連續幾天血壓在180/110 mm Hg，原來服高血壓葯(硝苯地平緩釋片)，血壓穩定在血壓140/90 mm Hg。

向患者詢問了以下問題：最近是否擅自停用了降壓藥、是否生活有大的變化、情緒是否焦慮、睡眠狀況是否不佳、藥物是否換了廠家等，得到的回答均是否定的。

當問到最近是否服用了其他藥物時，得到的回答是：最近由於感冒咳嗽，到藥房買了一瓶復方甘草片，3次/日，5片/次，口服了10多天。

問題是否可能出在復方甘草片上？

【專家指導】

高血壓患者在某個時期內忽然血壓無法控制，其可能原因有很多。如上述來信中提到的精神心理因素、睡眠狀況、藥物治療依從性等都與血壓控制達標有很大關係。而根據該例患者情況，則有可能是因為大量、長期服用了復方甘草片。

復方甘草片中主葯是甘草，甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的鉀鹽和鈣鹽俗稱甘草甜素，是甘草的甜味成分)，它具有和人體腎上腺皮質產生的激素醛固酮相似的作用，因此長期或大劑量服用甘草可引起「假性醛固酮增多症」，由於尿量減少、體內水分儲存量增加，導致水腫；身體積存過量的鈉引起高血壓。少數患者有血鉀流失過多引起低血鉀症，導致心律失常，肌肉無力。

該患者超量、長期服用了復方甘草片，所以導致抗高血壓藥物作用下降。必須立即停止服用復方甘草片。

總之，對於一般咳嗽，無論中藥還是西藥選擇餘地均較大，建議在高血壓患者咳嗽時應盡量少用或避免使用復方甘草製劑。

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