按這個「三級」的方法，高尿酸血症就很難發展為痛風

三級預防在慢性病中經常被提及，它是針對慢性病發生、發展或惡化的不同階段分別採取病因預防、三早預防和臨床預防三種預防措施。由於三種預防措施是連續的梯次性預防措施，因而稱之為三級預防。

作為慢性病的中的一種，痛風的預防分為四個部分，分別是高尿酸血症的預防、痛風性關節炎的預防、痛風石的預防、痛風性腎病的預防。今天，我們著重介紹一下痛風的生化基礎——高尿酸血症的三級預防

高尿酸血症的一級預防

針對易發高尿酸血症的危險因素進行預防，預防對象是高尿酸血症家族史直系家屬、體力活動少、嗜酒、營養過剩和肥胖者及60歲以上的老年人。高尿酸血症的發生除與遺傳、年齡等有關外，還與環境因素密切相關，如飲食、營養狀況、工作及生活條件、職業等。前者屬不能改變的因素，後者則可以通過個人努力加以調整，即通過改變這些環境因素來減少痛風的發生。具體策略包括

1、飲食管理總結高尿酸血症的飲食原則為「三少三多」。三少：少吃富含嘌呤的食品；少喝酒；少吃脂肪和高果糖飲料。三多：多喝水，每天至少喝水1500ml以上；多吃鹼性食物；多吃富含維生素B、C類食品。

2、體重管理即使不進食，體內也會源源不斷地產生尿酸。對於內源性尿酸而言，體重越重的人新陳代謝產生的尿酸越多，因此，控制體重對於高尿酸血症的預防非常重要。標準體重（kg）=身高（cm）-105

3、運動鍛煉對於控制體重，減輕胰島素抵抗有幫助。運動方式首選有氧運動，運動頻率一天一次或5次每周。

4、定時體檢抽血查血尿酸，至少一年一次，特別是有高危因素的人，在有關節不適時應隨時檢查。

高尿酸血症的二級預防

是指對體檢已出現高尿酸血症的患者做到早診斷，並及時進行全面的、系統的干預措施，以防止病情加重，進展至痛風性關節炎、腎病等併發症。具體策略包括

1、HUA治療目標值為血尿酸<357；

2、所有無癥狀的HUA患者均需要進行治療性的生活方式的改變，儘可能避免應用使血尿酸升高的藥物；

3、無癥狀HUA合并心血管危險因素或心血管疾病時，血尿酸>480給予藥物治療；無心血管危險因素和疾病的HUA，血尿酸>540給予藥物治療；

4、積極控制無癥狀HUA患者並存的心血管危險因素。

高尿酸血症的三級預防

是指預防痛風併發症的發生和展，以提高痛風患者的生活質量。具體策略包括

1、積極控制高尿酸血症；

2、對痛風性關節炎，痛風石，痛風性腎病進行合理的治療；

3、積極控制合并症，如高血壓，糖尿病，高脂血症等。

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