換季防感冒，鼻腔護理你做對了嗎？

感冒一年四季均可發病，尤以冬、春較為多見。一般感冒初期癥狀有鼻內乾燥、燒灼和癢感，繼有打噴嚏，流大量鼻涕，閉塞，嗅覺減退等，鼻腔護理對感冒的預防具有良好的效果。

鼻腔護理是一種生理療法，其依據是維護鼻腔自我免疫功能原理。包括中醫鼻腔療法、濕化瓶氧氣吸入法、清洗鼻腔方法、鼻腔沖洗和鼻腔霧化吸入法等。鼻腔作為人體呼吸的第一道關口，每天過濾空氣中大量的灰塵和病菌，同時手挖鼻孔、拔鼻毛或剪鼻毛等日常不良習慣都會損傷鼻黏膜，引起感染。由於鼻腔護理的社會背景及鼻腔沖洗的適應證，宣教和規範鼻腔沖洗技術尤為重要[1]。

一

鼻腔沖洗到底是什麼？

鼻腔沖洗通過藥液與鼻腔黏膜接觸，達到清潔鼻腔及藥物治療的目的，是目前治療鼻病的主要輔助手段[2]。它不僅是一種輔助治療手段，而且是治療過程中的重要組成部分[3]。

鼻腔沖洗的作用及機制大多數人認為可能與以下機制有關：

(1)提高黏膜纖毛功能。

(2)降低黏膜水腫。

(3)減少炎性因子。

(4)物理的或機械的清除作用[4-8]。

鼻腔黏液層是機體的第一道防線，包含溶膠層和凝膠層，外來的細菌、真菌、過敏原可被黏液層俘獲。纖毛的擺動主要受凝膠層控制，纖毛朝向鼻咽部擺動使異物在鼻咽部被吞咽或吐出。因此纖毛的功能狀態與鼻腔的功能狀態息息相關[3]。Georgitis發現鼻腔沖洗能夠明顯的降低常年性變應性鼻炎患者的組胺濃度，減少肥大細胞及嗜鹼性細胞的釋放，同時在一定時間內減少LTC4的釋放[5]。

鼻腔沖洗是一種安全性的治療方法，副作用很少，僅有少量文獻報道有副作用，但大部分人認為這些副作用非常輕微，不影響患者對鼻腔沖洗的滿意度[9]。

二

鼻腔沖洗怎麼防治感冒？

鼻腔中本身寄生著數種細菌和病毒，在正常情況下鼻腔黏膜通過纖毛擺動使病毒數量保持在人體能夠承受的範圍內。但當人體受涼、淋雨、過度疲勞等誘發因素出現時，鼻腔黏膜纖毛擺動頻率降低，從而大大增長了鼻腔中侵入的病毒、細菌、真菌等的停留時間，從而以大量繁殖引發感冒。同樣，在感冒期間病毒將鼻腔作為繁殖並出入人體的大本營，通過鼻黏膜下的血管逐步擴散至人體各個部位，從而使得感冒癥狀由鼻而逐步蔓延至全身。此時，通過對鼻腔進行反覆沖洗可清除病理性分泌物，破壞病毒組織的基礎，有助於恢復黏液纖毛清除系統功能恢復，從而大大減少侵入人體的病毒數量。人體的免疫系統便有機會在短時間內徹底消滅已入侵的病毒，從而治癒感冒。

目前，諾斯清鼻腔清洗液主要由生理海水和高滲海水兩類，對鼻腔沖洗液應當是高滲還是等滲，有比較大的爭論，大多數應用的是高滲的沖洗液[4,10,11]。

生理海水中不含激素、抗生素、防腐劑，無毒無刺激，順應性好，兒童孕婦皆適用。經過特殊處理後，生理海水的PH值既符合鼻黏膜生理要求，又不對鼻黏膜產生刺激。生理性海水中含有銅、錳、鋅、銀等二十多種有益的礦物元素，而這些微量元素可參與抵抗鼻腔非特異性炎症[12]，在改善癥狀的同時，有殺菌、消炎、抗過敏的功能[13]使用生理性海水鼻腔噴霧器，有殺菌消炎抗過敏作用。未出現感冒癥狀時，可用生理性海水鼻腔噴霧器預防感冒。

而於鼻腔沖洗液濃度的選擇上，應針對不同情況予以調整。出現感冒癥狀時，可先使用高滲生理性海水沖洗治療，待癥狀緩解時換用生理性海水。高滲生理性海水沖洗治療可顯著縮短鼻黏液纖毛清除顆粒時間（即增強鼻腔黏液纖毛傳輸功能）；兒童急性鼻竇炎的治療中，高滲生理性海水起效更快[14]。

參考文獻：

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9.David R, Thomas P, Aleksandra Z,et al. The efficacy of hypertonic solutions sailne nasal irrigationfor chronic sinonasal symptoms. Otolaryngology-Head and Neck Surgely, 2005,133(1):3-9.

10.Jia-Rui Chen, et al. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology.2014: 1115-1118.

11.Garavello W,Degirmencioglu H,Sordo L,et al. Hypersaline nasal irrigation in children with svm Dtomatic seasonal allergic rhintis; A randomized study. Pediatr Allergy Immunol, 2003,14(2):140-143.

12.Teira R, Munoz J, Zubero Z, et al.Enfermedades Infecciosas Y Microbiología Clínica, 1992, 10(5):316-317.

13.孫紅霞. 中國藥物經濟學, 2014(9):110-111.

14.牛小燕等.中國眼耳鼻喉科雜誌.2015;15(5):356-357.

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