髖關節疼痛需鑒別股骨頭壞死與先天性髖關節發育不良

髖關節疼痛可能並非股骨頭壞死，其實臨床上出現這類癥狀的不乏先天性髖關節發育不良者。因病情進展緩慢，多數患者的病程約有十餘年，關鍵是在出現疼痛時早篩查。因為，髖關節發育不良在疾病早中期是有機會做截骨矯形術以避免或者延緩人工髖關節置換的。

髖關節疼痛伴跛行

西安市51歲的王阿姨因右側胯部（髖部）勞累後出現酸脹不適約10年余。近期，她疼痛加重，伴跛行約3個月。她擔心自己可能患上股骨頭壞死，但親友安慰她，認為她只是髖關節發炎，不必太擔心。

但身邊有過股骨頭壞死不得不換人工髖關節的親友，他們之前也曾出現過長期的髖關節酸脹癥狀。如果是股骨頭壞死，即使可做保守治療，但發展到最後可能還得進行人工髖關節置換。一想到這點，黃阿姨就異常心煩。

先天髖關節發育不良也可致疼痛

為了進一步明確診斷，王阿姨來到西安市紅會醫院關節外科許鵬主任門診，並拍了X光片。結合其臨床癥狀及X光片，發現她右側胯部疼痛其實是先天性髖關節發育不良。許鵬主任介紹，髖關節發育不良早中期有多種保留自身髖關節的治療方法，包括髖關節截骨矯形術，但疾病發展至後期，由於關節盂唇破裂，軟骨磨損嚴重，關節間隙消失，繼發骨性關節炎，多需進行人工髖關節置換。

股骨頭壞死與髖關節發育不良病情進展不相同

髖關節發育不良是先天發育異常，病情進展慢，多數約十餘年以上進展，疾病早中期可以進行截骨矯形術，目的就是避免或者延緩人工髖關節置換，疾病進展至後期多需要進行人工髖關節置換。

而股骨頭壞死多由於大劑量使用激素或酗酒以及髖部外傷骨折等引起的，多有發病原因，且病情進展相對較快，多數在1~4年內出現股骨頭塌陷變形；如果未能及時治療，塌陷進展至晚期並發骨性關節炎就需考慮進行人工髖關節置換。

如果出現髖關節酸脹，應及早排查以便在早期根據病情有針對性地進行治療，以免拖到晚期不得不進行人工關節置換。

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