選擇保乳手術，乳腺癌的複發率會比全切更高嗎？

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王殊

教授 醫學博士 博士生導師

北京大學人民醫院

乳腺外科主任 主任醫師

擅長乳腺癌的綜合治療，在乳腺癌的外科、化療、內分泌治療、影像診斷及整形美容等方面有豐富經驗。以最小有效治療替代最大可耐受治療，倡導乳腺癌患者的全程管理。開展熒光示蹤前哨淋巴結活檢這一手術，對其可行性、操作規範進行了深入的研究，證實該技術在中國乳腺癌患者中安全可靠，有顯著的優勢。

中國醫師協會乳腺疾病專業委員會常委兼秘書長，中國臨床腫瘤學會（CSCO)執行委員，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會(CBCSG)委員，中華醫學會腫瘤分會乳腺學組委員，中國醫師協會乳腺疾病培訓專家委員會常委。

出診地點：北京大學人民醫院西直門院區

出診時間：周一上午、周二上午、周四下午

選擇保留乳房的手術，乳腺癌的複發率會比全切更高嗎？

很多乳腺癌患者在選擇手術方案時都會有這樣的疑問：我適合保乳手術嗎？保乳是不是會增加複發的風險？

實際上對於早期乳腺癌患者，保留乳房的外科手術配合局部放療，已經成為當前主要的治療方式。研究表明全乳切除手術和保留乳房手術加上放療，無論是局部控制還是遠期生存均沒有差異。

但選擇保乳手術，需要具備一定的條件：一是要切得乾淨，二是保乳後要有良好的外形。這兩點要求腫瘤不能太大、不能有彌散的鈣化、不能有多中心的病灶。否則腫瘤安全性和術後美觀無法得到保證。

腫瘤切除範圍與乳房大小的比例是能否保乳的重要評估因素。對於乳房較大的患者，即便腫瘤稍大隻要能切乾淨，術後外形好，保乳也是可行的；對於腫瘤與乳房體積比例較大的乳腺癌患者，也並不是沒有保乳的機會。可以先行術前的藥物治療，縮小腫瘤後再手術。可以增加保乳的機會，以達到更佳的手術效果。

另外需要特別提醒的是，保乳手術輔以術後放療，才能夠保證和全切同樣的效率。如果患者不願意進行放療，或者由於其他疾病不能進行放療，保乳手術是不適宜的。

所以符合保乳適應症的患者，接受保留乳房的手術,如果能接受後續嚴格的、標準的全乳放療，是安全的、可靠的。

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主講專家：樊雲葳

首都醫科大學附屬北京兒童醫院

眼科 主任醫師

北京兒童醫院集團保定兒童醫院分院眼科主任

Tips

北京大學人民醫院

創建於1918年，是一所集醫療、教學、科研為一體的現代化綜合性三級甲等醫院。醫院在造血幹細胞移植、器官移植、關節置換、惡性腫瘤、骨與關節損傷及脊柱功能重建、胸部微創手術、視網膜玻璃體手術、心血管疾病、肝臟疾病、內分泌系統疾病、自身免疫性疾病等領域的診斷治療均處於國內乃至世界領先水平。

地址（西直門院區）：北京市西直門南大街11號

地圖來源：騰訊地圖

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