懷疑孩子得了自閉症,醫生一般怎麼給自閉症孩子做測試?
先介紹一個測試「對環境中一般人感興趣的『人和事』的敏感性」簡單測試
測試一
1 當孩子進入診室並對某玩具或者東西產生一定興趣(不管是否功能性或者刻板、重複性的)的時候,你從背後兩手環抱一下孩子。力度能使他感覺到但並不抱起;
2 如果他回頭,給他微笑和喜歡的言語並終止試探。如果他無動於衷,則加大抱緊力度到要抱離地面但還沒有抱離的地步。
3 如果他回頭,給他微笑和喜歡的言語並終止試探。如果他仍然無動於衷,則抱緊並舉起到孩子的肩與自己的肩平行的地步。
4 如果他回頭,給他微笑和喜歡的言語並終止試探。如果他還是無動於衷,則將他進一步舉高,並來回拋2到3下。
5 聆聽和體會他是否開心、高興,並注意觀察他是否有回頭或者分享。如果他回頭,或者與熟悉的人有分享情感的表現,則給他微笑和喜歡的言語並終止試探。如果他沒有回頭或者與熟悉的人有分享情感的表現,則進一步拋高2到3次。
6 重複上述觀察與評估內容。如果他始終沒有回頭或者分享情感的表現,則將他放回原來的位置並等待。
7 如果此時回頭或者要求再舉高,則給他微笑和喜歡的言語並終止試探。如果他若無其事地繼續操弄原來的東西或玩具。
8 輕輕推或者拉他一下,使他由蹲位變成坐位(坐在地上)。
9 繼續觀察。如果他回頭,則給他微笑和喜歡的言語並終止試探。如果他無動於衷,則要求家人呼喚他,並以一切可能的手段引起他對家人的注意。
測試二
比如,當孩子進入診室並對某玩具或者東西產生一定興趣(不管是否功能性或者刻板、重複性的)的時候,我會給孩子發一個脫衣服的指令(如果碰巧他穿的外套在診室里是不需要的),這個時候,我就會在他身邊,並以清晰地指令告訴他:「把衣服脫了!」
(1)如果他在3到5秒鐘內,做出脫衣服的嘗試(不管會不會脫或者是否成功),我會終止試探並給他必要的輔助幫他脫掉外套。如果他無動於衷,則在3到5秒鐘以後,指著(指到)他的衣服,再發一遍指令:「把衣服脫了!」
(2)如果他在3到5秒鐘內,做出脫衣服的嘗試(不管會不會脫或者是否成功),我會終止試探並給他必要的輔助幫他脫掉外套。如果他仍然無動於衷,我則會出手將他的外套扣子從上到下打開3個,或者將他外套的拉鎖拉到剩下1/4左右
(3)如果他試圖將剩下的扣子揭開或把拉鎖拉下,我會終止試探並給他必要的輔助幫他脫掉外套。如果他仍然無動於衷,我會把扣子全部揭開或者把拉鎖全部打開並觀察他,
(4)如果他就勢有脫掉衣服的嘗試,我會終止試探並給他必要的輔助幫他脫掉外套。如果他還是無動於衷,我會拉起他的一隻手並將他的一個外套袖子脫到一半
(5)如果他就勢有脫掉衣服的嘗試,我會終止試探並給他必要的輔助幫他脫掉外套。如果他沒有任何行為的反應,我就會把他整個袖子脫掉,並使半拉衣服掛在另外一隻胳膊上
(6)如果他就勢將衣服全部脫掉,我會終止試探。如果他沒有任何行為的反應,那麼,我將進一步把另外一隻袖子脫掉一半觀察
(7)如果他順手把另外一隻袖子也脫掉,我將繼續觀察他是否把脫掉的衣服找椅子或者支撐物寄存,或者有尋找家人或者我代為保管的意圖
(8)此時,椅子,家人和我就是進入且影響到他行為的環境因素。如果他沒有這些意識,沒有任何進一步的行為意圖,那麼,這些環境就如同不存在。當然,如果他有尋找他人代為保管的相應行為
(9)我們可以進一步把這個情境作為試探評估的手段,看他如何讓別人注意到他的需求(語言或聲音,手勢或動作或表情),此不贅議。
上面這個例子,是我在門診中常規對懷疑孤獨症的兒童們做的,它所考察的,正是孤獨症兒童對環境中一般人感興趣的『人和事』的敏感性。他們的表現可能獨立於孤獨症兒童的言語能力和智力。
上述,只是舉了兩個例子,並不意味著用這兩個例子,就完成了這樣的觀察和評估,要對孤獨症全面測試,不僅僅是要測試 「對環境中一般人感興趣的人和事的敏感性」,還有其他的測查指標,並匯總成測查量表,先供你參考。
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