一種連內鏡手術都不需要的減肥術取得初步成功

胃球囊對於部分患者有效，並且這種不需要手術植入的可吞咽胃球囊新技術也是在肥胖治療道路上向前邁進了一步。

編譯丨一念執著

來源丨醫學觀察

在葡萄牙波爾圖舉行的歐洲肥胖問題大會上，一項新的研究顯示，採用可吞咽的胃球囊幫助肥胖者減肥，可以避免進行手術植入和全身麻醉，這將是一個更安全高效的減肥方法。該研究由羅馬大學Roberta Ienca博士和他的同事共同完成。

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胃球囊作為一種減肥方法已有幾十年的歷史， 其減肥機制可能涉及到多個方面，但主要是通過注水使其膨脹，從而讓肥胖患者產生飽腹感，最終達到節食的目的。然而，在此之前，這種裝置一般都是由內窺鏡手術植入體內，並且在手術時需要全身麻醉鎮靜，由於整個過程步驟繁瑣，而且價格昂貴，患者順應性差，導致這種減肥方法並不受大眾青睞。

在這項研究中，研究人員評估了這種新的可吞咽的胃球囊的療效和安全性，新發明的可吞咽胃球囊不需要內窺鏡手術植入體內，從而減少手術風險和對患者造成的不適，並且研究過程中的受試者在最後一個月的治療中同時接受低卡路里飲食治療。 研究人員對這50名肥胖患者進行了前瞻性，非隨機對照實驗，這些患者為一些單純通過節食無法減肥或者不能接受需要內窺鏡和/或麻醉植入胃球囊療法的患者。

受試者通過吞咽方式將胃球囊植於胃中，這整個吞咽過程可以通過熒光鏡觀察，當胃球囊進入胃內，向球內部填充550mL液體。這種胃球囊可以在患者胃中保留16周，然後胃球囊的內部閘門會自動開啟，將內部液體排出，胃球囊也會從體內排出。該研究每2周進行一次隨訪。在最後的4周治療中，引入一種生酮飲食（?700 kcal /天），以增加減肥療效，同時做到最大限度地提高患者順應性。 一旦胃球囊排出體外後，低卡路里飲食即可過渡到地中海式飲食以維持患者體重。

該研究一開始招收的受試者有50例，其中有8例由於系列原因中止胃球囊減肥療法，現受試者共42例（29名男性和13名女性）。

他們的平均年齡為46歲，平均初始體重為110 公斤，平均初始體重指數為39 kg /m2。 在接受16周的減肥治療後，他們的平均體重減輕了15.2kg，平均超重百分數減少了31％，平均體重指數減少了4.9kg/m^2。 在治療的第4,8和12周時，分別觀察到受試者的平均體重減輕了5.4kg，8.9kg和11.5kg。 在低卡路里節食期（最後四周），觀察到受試者的平均體重減輕了3.7 kg，與第4周至第8周相似。

在治療過程中並沒有發現嚴重的不良反應。而其他常見不良反應，包括噁心，嘔吐和腹痛都在耐受範圍內或可以用藥緩解。同時在伴有糖尿病，高血壓，高膽固醇和代謝綜合征等合并症的肥胖患者中，觀察到的不良反應也明顯減少。

Ienca博士說：「可吞咽胃球囊似乎是一種安全有效的減肥方法，同時結合低卡路里飲食可以高效減肥。而且可吞咽胃球囊的植入不需要內窺鏡檢查，手術或麻醉等複雜操作，這可能使其適合於更多的肥胖患者，特別是對於單純的改變飲食或生活方式減肥無效的患者；同時也可以被那些尚未獲取內窺鏡手術資格的臨床醫生、營養師或內科醫生應用到臨床治療；而且這項新技術不需要進行內窺鏡手術以及全身麻醉治療，可以大大節省成本」。

倫敦帝國理工學院醫學系研究員Simon Cork博士說：

「這是一個有趣的研究，臨床實驗的結果非常有趣。雖然這只是一個小型臨床研究（只有38例受試者），但在概念證明方面已經足以說明問題了。值得注意的是，在這項研究中，隨著治療的進行，減肥效果開始減弱（直到引入低熱量飲食）。其實這種現象也並不奇怪，因為胃球囊自身本來就不是減肥治療的長期方案。目前，普通的胃球囊植入必須在全身麻醉下通過內窺鏡手術植入，這種療法不僅對患者的耐受能力有較高要求，而且還增加了手術時間和治療成本。這種可吞咽的胃球囊可用於減肥治療，但只能在短期內發揮作用，一般這種胃球囊只能充氣16周，隨後便會開啟自我排泄模式從體內排出。而手術植入的胃球囊也只能短期使用，對於需要快速減肥的患者還需要進行重複手術。並且，通過這個胃球囊減去的體重很可能在胃球囊被移除後不久又回升。但是不管怎麼說，胃球囊對於部分患者還是有治療效果的，並且引入這種不需要手術植入的可吞咽胃球囊新技術也是在肥胖治療道路上向前邁進了一步。」

參考文獻

Roberta Ienca, et al. Use of new swallowable gastric balloon results in substantial weight loss. European Congress on Obesity (ECO2017)

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