黑色素瘤，你的痣可能會殺了你自己

文丨葯療君，編丨喬喬

話說，你還沒有幾顆痣呢？不管它們是光明正大的長在臉上，還是偷摸的藏在你身上某個部位，不管它的位置是讓你信心倍增，感覺「胸有大志」日後必成大器，還是它的位置不對，讓你總被譏諷是「媒婆痣」……今天，我們講的痣無關命運，只關健康！

電影中，主角（孫紅雷飾）因黑色素瘤，為自己召開追悼會

怕就怕有些痣不甘平庸，學當炸彈

對就是黑色素瘤（Melanoma，MM）又稱惡性黑色素瘤，和普通的痣沒打太區別，但它卻是一種高度惡化的皮膚腫瘤，甚至可能比其他形式的皮膚癌更嚴重，因為它最容易轉移到身體的任何部位，並導致嚴重的疾病和死亡！50%～80%的晚期黑色素瘤患者發生肝轉移，8%～46%的黑色素瘤患者會發生腦轉移。黑色素瘤死亡率占皮膚惡性腫瘤第一位，Ⅳ期轉移性黑色素瘤病死率高、預後差，其5年存活率大約為15%。美國每年診斷出約50,000例新發黑色素瘤病例。

如何區別普通痣和黑色素瘤

ABCD規則圖示：在左側從上到下：黑色素瘤顯示（A）不對稱，（B）的邊界是不均衡的，破爛的，或缺口，（C）褐色，黑色或棕褐色和不同色調的色素（D）是有改變大小直徑。在右側正常痣沒有異常的特徵（沒有不對稱，平滑的邊界，平滑的顏色，直徑沒有變化）。

是什麼造成了黑色素瘤的產生？

對於膚色較淺的人而言，紫外線暴露是造成黑色素瘤的主因，太陽或日晒床是紫外線的主要來源，大約有25%的黑色素瘤是從痣發展而來。有很多痣、家中曾有人得過黑色素瘤，以及免疫力低下的人，罹患黑色素瘤的風險都較高。一些罕見的基因缺陷，例如著色性干皮症，也會增加罹患的風險，診斷方法是對可疑的皮膚病變部位進行切片檢查。

因此，避免紫外線暴露以及使用防晒油是預防黑色素瘤產生的主要辦法。對於治療方法，通常是手術切除，乾脆利落。如果黑色素瘤較大，一般是首先檢測鄰近的淋巴結來判斷是否發生轉移，如果沒有轉移大部分是可以被治癒的。對於黑色素瘤已發生轉移的，免疫療法、生物性治療、放射線治療或化學治療也可以增加存活率。

在美國，黑色素瘤患者在接受治療後，只有局部病變的五年存活率為98%，若已發生轉移，五年存活率則為17%。複發或轉移的可能性取決於該黑色素瘤厚度、細胞分裂速度、以及覆蓋其上的皮膚是否被破壞。

2012年全球有232,000人罹患黑色素瘤，並造成55,000人死亡。澳洲和紐西蘭的黑色素瘤發生率為全球最高。歐洲和北美洲也有高發生率，但在亞洲、非洲和拉丁美洲，發生率則較低。男性得病的比例高於女性。1960年代以來，黑色素瘤在以白人為主的區域變得越來越常見。

也有人因為美觀或者迷信運勢，將身上的痣點掉，問題是現在所謂「點痣」的方法無非是激光，冷凍等這一類方法，這些方法對於真正的黑色素瘤來說，是非常危險的。當黑色素瘤早期還在表皮層，這一類操作很可能將黑色素瘤早期變成中期，也就是將黑色素瘤帶入真皮層，就有可能發生後續的轉移，就是老百姓說的全身擴散。

所以，最好的辦法是，預防大於一切！避免紫外線暴露以及不要隨意的去點，一旦發現某個痣與其他的不同，長大、伴有瘙癢或者出血，即使直徑小於6毫米，應立刻去看醫生。

參考文獻

1. Melanoma Treatment–for health professionals (PDQ). National Cancer Institute. June 26, 2015 [30 June 2015].

5. SEER Stat Fact Sheets: Melanoma of the Skin. NCI. [June 2015].

http://seer.cancer.gov/statfacts/html/melan.html

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