什麼是酮體？別想歪了……

生酮飲食的興起，讓人們對於身體內酮體的生成原理、效用及適用性產生了好奇。

生酮飲食：

生酮飲食（ketogenic-diet，簡稱KD）是一個脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白質和其他營養素合適的配方飲食。

什麼是酮體？

人類身體的4種能量來源包括：

脂肪里的脂肪酸

蛋白質里的氨基酸

從碳水化合物轉化的血糖

酮體（注意不是胴體~）

那麼，既然酮體是4種能量來源之一，為什麼很少聽到或討論它呢？這是因為，酮體基本上不會在我們日常的食物里出現，而我們的身體卻懂得製造它。

酮體是人體在飢餓、禁食或某些病理狀態（如：糖尿病）之下，由肝臟分解脂肪產生的化合物，包括3種：

乙醯乙酸（AcAc），尿液中主要的酮體，簡稱尿酮。

β-羥基丁酸（BHB），血液中主要的酮體，簡稱血酮。

丙酮，呼吸中主要的酮體，簡稱呼吸酮。

酮體在產生以後會離開肝細胞進入血液，並經由血液循環到達體內其它組織，其中丙酮會經由呼吸管道被排出體外，而另兩種酮體則可重新轉變為乙醯進入三羧酸循環。β-羥基丁酸可作為體內大部分細胞的能量來源，包括腦細胞。

酮體的產生過程

酮體和酮酸是替代能量物質，它們是脂肪在肝臟中的降解產物。身體在飢餓、禁食或某些病理狀態（如：糖尿病）時，胰島素水平很低，但胰高血糖素和腎上腺素水平都相對正常。這種低胰島素和相對正常的胰高血糖素和腎上腺素水平的協同存在，會導致脂肪從脂肪細胞釋放出來。

脂肪通過血液循環到達肝臟，加工成酮體，然後返回血液循環，進入肌肉和其他組織，用作代謝的能量物質。對於沒有糖尿病的正常人，酮體的產生是人體對飢餓的正常適應。血糖水平不會升到太高，因為有胰島素、胰高血糖素和其他激素之間恰到好處的平衡調節。

酮酸血症

然而，糖尿病患者產生的酮體卻有可能非常危險，甚至危及生命。胰島素不足時，脂肪細胞持續將脂肪釋放入血液循環，肝臟不斷製造越來越多的酮體和酮酸。酮酸水平的上升，造成血液的pH值過低（酸中毒/糖尿病酮酸血症），是一種急症，需要立即治療。

糖尿病酮酸血症患者可能出現的癥狀包括：嘔吐、腹痛、呼吸急促、排尿量增加、全身乏力、神智不清，嚴重者甚至出現昏迷。該病症常發生於I型糖尿病患者身上，但某些情況下，也可在其它類型的糖尿病人身上發生。這類患者的血糖水平一般較高，並能在血液分析或尿液中發現酮體，由此可證明患者出現酸中毒。

對於II型糖尿病患者，如果胰島素抵抗大幅度增加（如：感染或類固醇治療）、或者胰腺釋放胰島素大幅度減少，也可能發生酮酸血症。

自檢方法

要知道自己是否開始生酮，最直接的方法就是測量酮體的濃度。每天測量酮體對於自己調整飲食和作息非常有幫助。目前市面上有三種常見的檢驗方式，各有優缺點（如下表），可視自身情況來自行選擇：

（尿液檢驗）

（血液檢驗）

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