逍遙散在陽痿中醫治療中的妙用

男性陽痿若

因精神抑鬱所致，若證見精神沉悶，多疑多慮，膽怯，驚恐，夜

寐不安，漸發陽痿，苔薄白，脈沉弦，

治宜逍遙散加仙靈脾、故

紙、杜仲、香附之類，以疏肝理氣，溫補腎陽。

【病案舉例】

1．傅某，男，45歲，1991年3月5診。患陽痿半年，時

輕時重，平日脾氣急躁，遇事稍不遂意即發怒，怒則胸脅脹滿，

陽痿加重，曾去幾個醫院治療，均按腎陽虛衰而予補腎壯陽之

品，服後反覺心中煩亂，頭暈腦漲，陽事依舊不舉。舌苔薄白，

脈沉弦無力。證屬肝氣鬱結，宗筋失於疏達。治宜養血柔肝，調

理肝氣，用逍遙散加減。

處方：

柴胡l0g，當歸12g，白芍12g，

白朮10g，茯苓l0g，甘草6g，香附15g，川楝子10g，烏葯10

g，薄荷5g，生薑5片。7劑後，脾氣已不急躁，房事時陽事

已興，但不持久。繼服7劑，性生活恢復正常，追訪半年，未曾

複發。

2．李某，男，34歲，1995年4月4日診。患者2年前因行

房時遭妻拒絕，便覺陰器驟縮。此後每行房時，總感精神恐懼，

陰莖舉而不堅，堅而不久，曾多方醫治，終無效果。余觀其容，

苦楚憂鬱，眼周晦暗，自訴少腹至陰囊處時有攣縮墜脹疼痛，脈

弦緊帶澀。證屬怒悲傷肝，肝鬱不解，氣血不行，陰器失養。治

宜疏肝解郁，健脾養血，逍遙散加減：柴胡、川楝子、合歡花各

12g，當歸、白芍、白朮、茯苓、枸杞、制首烏各15g，牛膝、

台烏葯各9g。10劑。葯後少腹至陰囊處墜脹疼痛消失，夜間陰

莖時有發脹發熱之感，近日已能勃起，但為時不長。葯已中的，

前方去川楝子，加酸棗仁30g，續服20劑而愈。隨訪半年未見

複發．

按：

經脈過陰器，抵少腹，若怒悲傷肝，肝失疏泄，氣血不行，陰器

失養，則痿軟不用。方中柴胡、合歡花、川楝子、台烏葯疏肝行

氣止痛，當歸、白芍、枸杞、首烏養血活血調血，茯苓、白朮健

脾益氣，酸棗仁養血安神，牛膝引葯下行。諸葯合用，使肝氣

舒，氣血和，陰器得養，則病癒矣。

示意圖無內容無關

3．張某，男，27歲，1995年12月28日診。患陽痿2個

月。初來求治，余拘泥於陽痿多腎虧所致，投以大劑量溫腎填精

壯陽葯，十餘日不效。複診時細詢其因，方知患者初婚，婚前因

操辦婚事，債台高築，遂致夫妻口角不睦，漸至陰莖舉而不堅，

不能行房，煩惱日甚。詳察其形，默默少語，情緒低落，長吁短

嘆，四肢疲乏無力，食欲不振，大便溏，舌淡紅，苔薄白，脈弦

細。證系肝鬱脾虛，治宜疏肝健脾，行氣解郁。予逍遙散加味。

處方：柴胡12g，當歸、白芍、茯苓、炒白朮、香附、鬱金各

lOg，合歡皮15g，煨姜3g，薄荷(後下)6g。5劑，每日1劑，

水煎服。並勸其夫婦正視現實，互相尊重、理解，勿相互抱怨，

有利於治療。5日後複診：患者面有喜色，訴舉而可堅，但堅而

不久，納食日增，大便成形。葯已對證，續進7劑，諸症悉除。

追訪1年，未見複發。

按：

如《景岳全書·陽痿》篇云：「凡思慮焦勞憂鬱太過者，多致陽

痿」。該患者之陽痿，其病機正與之相符，又慮其肝氣犯脾，脾

失健運，故用解肝鬱，理脾虛的逍遙散，更益香附、鬱金、合歡

皮等以增行氣解郁之功，使肝舒脾健，氣暢血運，則宗筋復主。

4．姚某，男，28歲，1990年3月2日診。結婚3年未育，

其妻檢查正常。婚始性慾尚佳，後因口角，抑鬱不樂，常以飲酒

釋愁，漸至陽事不舉。曾服人蔘、鹿茸等葯，效果罔然。刻診：

陽事不用，偶見遺精，伴見頭昏乏力，少腹墜脹，暖氣納差，舌

質紅，苔薄白，脈細弦。體檢無明顯異常。少腹者，肝經所行

也，情志不暢，肝氣鬱結，疏泄失常，致宗筋不用。擬方疏肝解

郁，益腎助育，逍遙散加減：柴胡10g，、當歸10g，赤白芍各

15g，白朮lOg，茯苓15g，熟地15g，仙靈脾15g，巴戟天10g，

制香附10g，炙草5g。服上方10劑後，陽事漸舉，諸症好轉，

繼服10劑後，性功能完全恢復正常。3個月後其妻懷孕，第2

年順產一男嬰，合家歡樂，感謝備至。

按：

也，一痰多也，一相火盛也，一氣鬱也。」臨床上氣鬱不育者不多，

情志乃肝氣所生，喜條達而惡抑鬱，若木之疏泄失職，懷抱憂愁，

則腎氣發露無由，焉能合歡於床，種玉藍田?本案患者即病於斯，

其治當從疏肝解郁人手，使得肝氣條達，情志得舒。正如陳士鐸

所言：「氣鬱者，舒其氣，則男子無子者，可以有子也。」

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