起床後手指僵硬，伸不直？小心患上「不死的癌症」！怎麼治？

指導專家：

Josef S. Smolen，歐洲風濕病防治聯合會（EULAR）前主席、全球達標治療最重磅的倡導者

戴生明，上海市第六人民醫院風濕免疫科科主任、教授

古潔若，中山大學附屬第三醫院風濕免疫科主任、教授

連 帆，中山大學附屬第一醫院風濕免疫科副主任醫師、副教授

近日，廣州——全球達標治療最重磅的倡導者、歐洲風濕病防治聯合會（EULAR）前主席Josef S. Smolen 教授應邀來華，開啟了以風濕疾病達標治療（T2T）為主要內容的上海、廣州、北京三地巡講之路。

Josef S. Smolen 教授

數據顯示，我國類風濕性關節炎（簡稱「RA」）的患病率為0.32%-0.36%，強直性脊柱炎（簡稱「AS」）的患病率為0.3%。據此估算，我國患有這兩種疾病的患者人數將近一千萬人。由於高致殘率和高複發率，因而這兩種疾病被稱為「不死的癌症」。

晨起僵直1小時要儘快做檢查

一般對於患有類風濕性關節炎的患者，在發病之初的2~3年中超過70%的患者會發生骨質破壞，1/3的患者關節彎曲變形，最終導致功能喪失，出現殘疾。因此，類風濕患者一定要抓好前兩年的治療關鍵期。

有些患者，早晨起來，會感覺到手指僵硬，難以伸直，其實，這就是類風濕最常見到的癥狀，一般晨起後的1個小時連續有僵直發生，那麼就應該及時去醫院進行檢查治療，不要等到過了2~3年，骨質已經遭到破壞，那麼無論從治療效果上還是功能恢復上都不會太理想。

抗炎達標是治療關鍵

「那種認為一旦得了風濕病，就會致殘的觀點是過時的。但是炎症控制不好，或者疼痛減輕即隨意減停葯，的確是影響預後的負面因素。」戴生明教授指出：「抗炎達標，且早期達標是RA/ AS治療的重點和關鍵。」2010年由全球風濕病學專家和患者共同組成的指導委員會，在循證醫學證據及專家意見基礎上，明確了達標治療是RA臨床治療的核心策略。隨後，這一理念逐步擴展至AS等風濕疾病治療中，對疾病控制、患者預後改善起到積極的作用。

「針對RA，達標治療要求必須在風濕免疫科醫生的指導下進行治療，且要密切隨訪調整，病初每個月複診調整，三個月全面評估療效，不理想者儘快調整方案，從而儘快地達到臨床緩解或者至少是低度活動。一旦臨床緩解，每三個月到半年再複查，根據具體情況調整治療方案。」Josef S. Smolen 教授解釋說。

「在實施達標治療的情況下，患者第1年額外花費的精力和時間最終可使此後的就診次數減少，並且對於獲得持續緩解的患者，可逐漸減停藥物，長期下來可降低和節省更多費用。」連帆副教授說到。

生物製劑使RA/ AS達標之路成為可能

我國的類風濕患者數量眾多，規範治療、儘早治療和個體化治療是改善預後的重要因素。提高類風濕緩解率與減少致殘率、改善生活和工作質量密切相關。目前類風濕的主要治療藥物包括慢作用抗風濕葯、非甾體抗炎葯、生物製劑、植物葯等等。生物製劑成為臨床醫生認可的一種有效方式，在類風濕的治療中起了重要作用。

古潔若教授介紹說：「2016EULAR指南推薦慢作用藥3個月未改善，6個月未達標，存在預後不良因素即可加用生物製劑。作為最早進入臨床使用的幾種生物製劑之一，經過國內外長期的臨床觀察驗證，依那西普在RA/AS的療效和安全性都得到了廣大風濕病學家的認可。依那西普起效較快，不少患者在2-4周內可見不同程度的改善。早期RA持續緩解，也使治療中的減量維持方案具有一定可行性。」

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