其實，骨髓穿刺一點也不可怕

其實，骨髓穿刺一點也不可怕

血液疾病患者中，很多人都需要接受骨髓穿刺檢查，有些患者就不明所以，擔心骨髓穿刺過程中會對身體產生傷害，影響生活。

骨髓檢查可了解骨髓造血細胞增生、發育情況，是否有異常細胞，特別是白血病細胞等，對血液病的診斷和鑒別診斷具有極為重要的意義。

患者對「骨穿」的害怕，主要是因為疼痛，其實，只要熟練掌握穿刺技巧，骨穿並沒有想像中的那麼疼，那麼可怕!

下面我們分享一些骨髓穿刺要點：

首先，定位。骨穿時需要找好穿刺部位，多是髂後上棘，患者多採取比較數值的側卧位或俯卧位，確定好穿刺點，做十字壓痕標記;

其次，麻醉。碘伏於穿刺處消毒3遍，鋪洞巾，以2%利多卡因局麻，局麻時選於穿刺點中心做皮內注射。

採用逐層麻醉法，即進針回抽無回血注射，如此循環，直至針下有堅硬感不能再推進，此時已到骨膜，如果針下未探到堅硬之感，則考慮定位有誤，應重新定位。

在骨膜上注射藥量要多些，也可根據患者在麻醉過程中的感覺及對疼痛的耐受情況，適當在第一點附近再注射3-5個點，特別是行骨髓活檢或考慮患者可能操作有難度者更是如此，以免重複穿刺時患者疼痛明顯(因再穿刺時會在另外一點上)。麻醉時可詢問是否有痛感以了解麻醉的效果。

最後，穿刺。檢查穿刺針有無異常並調節好針的長度，左手固定穿刺部位，右手持穿刺針垂直刺入一定深度，此時針下有堅硬如石的感覺，表明已達骨表面。

到達骨面時用力刺骨膜詢問是否有痛感，如有明顯痛感或患者不能耐受，則應加註麻藥，如輕度痛感能耐受或無痛即可繼續穿刺，將穿刺針來迴旋轉推進，到阻力明顯減小或有疏鬆的感覺即停止推進，拔出針芯，以10ml乾燥注射器抽吸骨髓0.2ml，塗片，為防止稀釋，抽吸用力不可太猛，針筒前端留少量空隙，以防吸力太大。

如需行其他檢查則可再抽取一定量送檢。如果在活檢時患者痛感明顯可增加麻醉藥量以減輕痛苦。然後拔針，壓迫止血、包紮。

事實上，骨髓穿刺檢查所抽取的骨髓量(0.2～0.3克)與人體骨髓總量(1600～3700克)相比是微不足道的，不會傷害身體，況且人體每天還有大量的血細胞再生。骨髓穿刺的操作簡單，除了在骨髓抽出的瞬間略有酸脹感外，病人基本上感覺不到疼痛。

Tips:

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