世界之大無奇不有，5歲男孩得了罕見黑尿病

[病案]陳某,男,5歲。1982年4月22日初診。小便黑色,狀如煙灰漏水之黑色,無淋澀阻滯之象。尿常規檢查:蛋白(+),紅細胞(+++),白細胞(+),擬診為急性腎炎收入病房。入院後次日黑尿加深伴低熱,食少心煩,用中西藥治療一周,重新化驗小便,蛋白、白細胞均又增加,並出現管型(+),家屬信心不足遂出院請中醫治療。症見面色萎黃,頭髮汗濕如洗,面目微腫,神疲乏力,手足心熱,口乾不欲飲,苔薄黃微膩、脈細。檢查小便仍為黑色。

[治則]滋陰清熱,利水通淋,活血散瘀。

[方葯]豬苓10克,澤瀉10克,滑石10克,茯苓10克,阿膠10克(烊沖),琥珀3克(研細分吞)。服2劑後低熱退、頭汗止,尿色由深黑轉淡,大見功效。效不更方,原方又服2劑,尿色轉紅黃,鏡檢仍見紅細胞(++),白細胞少許,故上方去琥珀加仙鶴草15克,白芍10克,藕節10克。服6劑,小便轉清長,諸恙悉除,多次尿檢正常,病癒。

[評析]黑尿病臨床少見,多認為與遺傳有關,今患兒小便黑色,狀如煙灰之漏水,小便時無淋澀阻滯之象,患者伴有低熱,手足心熱,分析脈症此屬濕熱蘊結膀胱,瘀熱互阻,絡傷血瘀所致。小便色黑為瘀血出血之故,患兒頭汗出為濕熱上沖,口乾不欲飲,苔黃膩為濕熱中阻,故應以滋陰清熱、利水通淋、活血散瘀為治,方用胃苓湯出入,加用琥珀利水通淋活血散瘀,故葯見效機,後因尿中紅細胞不減,故去琥珀加涼血止血之劑,而收全功。

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