中西璧合博胎兒共識，申城再聚展醫學新篇——第七屆中國胎兒醫學大會暨產前臨床遺傳學培訓課程圓滿落幕

懷孕 05-29

5月28日，由上海市第一婦嬰保健院、中國產前診斷雜誌社編輯部主辦，國際產前診斷協會聯合舉辦，上海布魯錫醫療科技有限公司承辦的第七屆中國胎兒醫學大會暨產前臨床遺傳學培訓課程在上海圓滿閉幕。今天的會議以「母體醫學和胎兒醫學共同面臨的挑戰」為專題，來自國外及國內的胎兒醫學專家給大家帶來了精彩的分享。中國婦產科網作為合作媒體對大會進行了全程的獨家報道。

專題分享

專題五：母體醫學和胎兒醫學共同面臨的挑戰

Prof. Mark Walker：高危受孕，高危妊娠——IVF

「不孝有三，無後為大」。來自加拿大的Prof. Mark Walker以引經據典的形式給大家講述了「高危受孕，高危妊娠——IVF」方面的知識。Prof.Mark Walker指出，IVF適應證男方因素為少精症、無精症。女方因素為排卵、年齡、輸卵管阻塞以及聯合的因素。Prof. Mark Walker總結到，從歷史文化角度看不孕症一直佔據重要地位，IVF在中國更為普遍，IVF妊娠併發症更多，IVF的隨訪應該更為謹慎。

張軍教授：三大胎兒生長標準曲線的比較

上海交通大學醫學院附屬新華醫院花曉琳教授受張軍教授的委託，以「三大胎兒生長標準曲線的比較」為內容給大家帶來了精彩的分享。花教授詳細的跟大家分析了NICHD標準、WHO標準、INTERGROWTH-21st標準三大胎兒生長標準曲線計算公式和方法。花教授還介紹了張軍教授等根據Gardosi給出的校正方法：利用WHO的調查數據，對Hadlock出生體重標準進行改良後得到的國際通用標準。改良的Hadlock標準，基於世界衛生組織24個國家的多中心研究數據；進行了Gardosi校正，如國家、胎兒性別、母親身高體重、孕次等；可用於不同國家地區，具有良好的可比性和代表性。專題分享過後，張軍教授與現場學者互動交流，為現場學者答疑解惑。

下圖為張軍教授與學員互動。

胡婭莉教授：子癇前期預測方法研究進展

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院胡婭莉教授以「子癇前期預測方法研究進展」為題。胡教授指出，子癇前期（Preeclampsia, PE）是妊娠的嚴重併發症，篩查特別是早孕期篩查很有臨床意義。ACOG對PE預測意見（2015）提出詳細病史是唯一推薦篩查PE高危人群的方法。UPSTF目前風險預測模型缺乏外部驗證，應用價值有限；對於病理生理複雜、異質性強的PE需進一步研究基於風險的篩查方法，改善篩查策略。目前PE篩查方法是了解患者詳細病史和血壓測量。不建議增加其他檢測指標（患者不獲益），PE篩查仍需做進一步的研究。

楊慧霞教授：早產綜合征

北京大學第一醫院楊慧霞教授為以「早產綜合征」為題，重點為大家講解了陰道感染、宮內感染、羊膜腔內感染與早產的關係，闡述了早產發生的機制。早產發生率為5%-18%，自發性早產約佔早產的70%，早產是新生兒及5歲以下兒童死亡的主要原因。楊教授指出，前列腺素是早產發生的關鍵要素。妊娠期超聲檢查發現宮頸管縮短可能是亞臨床宮內感染唯一臨床表現。

Prof. Mahesh A Choolani：成骨發育不全的宮內幹細胞治療

新加坡國立大學婦產科系Prof. Mahesh A Choolani帶來了宮內幹細胞治療的最新研究。他們團隊的工作提示，通過晚孕期在胎兒肝靜脈內移植MSC細胞治療嚴重的OI是可行的方案。宮內幹細胞治療OI比出生後幹細胞治療的好處除了療效增加外還有可以減少免疫排斥反應。他還展示了宮內幹細胞治療病例的遠期隨訪視頻。

Prof.Guoyang Luo：Predicting & Preventing Preterm Birth

康涅狄格大學醫學院Prof. Guoyang Luo做了「早產的預測和預防」的精彩演講。羅教授從循證醫學的依據闡述了目前國際主流臨床指南對早產的預測和預防的觀點。在雙胎妊娠的早產預防方面，他認為目前並沒有良好的手段，包括孕激素的使用、宮頸環扎術和宮頸托目前都沒有證據對於雙胎早產預防有效。

應豪教授：宮頸環扎之是與否？

上海市第一婦嬰保健院的應豪教授通過病例分析與大家共同探討了「宮頸環扎之是與否」方面的問題。應教授指出，醫生豐富的臨床經驗、最佳外部證據、病人價值觀與期望是解決宮頸環扎臨床中雙胎妊娠問題的最佳方案。最新雙胎早產預防研究表明，孕激素能夠改善無癥狀宮頸長度20-25mm的雙胎的妊娠結局，宮頸環扎能夠改善無癥狀宮頸長度≦15mm的雙胎的妊娠結局。對於宮頸環扎的是與否，應教授提出了自己的觀點，指出不能以現有證據證明是否有效，要有選擇性的進行探索，加深研究。

漆洪波教授：絨毛膜羊膜炎的診斷和處理

重慶醫科大學附屬第一醫院漆洪波教授以「絨毛膜羊膜炎的診斷和處理」為題給大家帶來了精彩的講座。漆教授指出，絨毛膜羊膜炎的高危因素包括產程延長、宮頸機能不全、胎膜早破、頻繁陰道檢查等。可採用分娩、抗生素治療方案、產時胎兒監護等來應對絨毛膜羊膜炎的發生。漆教授指出，抗生素可降低臨床型絨毛膜羊膜炎發病率，延長潛伏期，改善新生兒結局。處理措施還包括PPROM及時終止妊娠，GBS預防性使用抗生素，禁止吸煙、飲酒等。

王子蓮教授：雙胎宮縮抑製藥物的選擇

中山大學附屬第一醫院王子蓮教授與大家分享了「雙胎妊娠宮縮抑製藥物的選擇」，講述了宮縮抑制劑硫酸鎂在早產治療中的應用和注意事項。王教授指出，多胎妊娠不建議預防性使用宮縮抑制劑， 32周前早產兒使用硫酸鎂可減少腦癱的風險及嚴重程度。單雙胎硫酸鎂抑制自發性宮縮的效果是一致的，單雙胎硫酸鎂抑制縮宮素誘發宮縮的效果也是一致的。就雙胎宮縮抑制劑的選擇王教授指出，雙胎早產風險高，使用宮縮抑制劑會增加風險，要及時發現臨床問題，並開展相關研究，根據患者情況進行個體化的選擇。

大會發言

上海市第一婦嬰保健院劉陽

閉幕式

大會主席、上海市第一婦嬰保健院段濤教授致閉幕辭

段濤教授首先對大會的順利舉辦表示祝賀，對各位專家及業內同仁的參與表示感謝。他希望能夠與大家在下一屆的胎兒醫學大會再相逢，期望能夠有更多胎兒醫學方面的新指南新研究繼續供大家學習交流。

大會還為各位專家頒發了證書

記者手記：歷經三日的胎兒醫學大會圓滿結束，大會緊緊圍繞「胎兒也是人，患病的胎兒也是病人」這一先進理念，將國內外新研究、新觀點、新技術與廣大業內同仁一起學習及探討，對規範國內胎兒醫學的臨床實踐起到了很多的幫助。現場學者們來時豪情滿懷，走時滿載而歸，無不為這次胎兒醫學盛宴喝彩！中國婦產科網也期待能夠為大家帶來下一屆胎兒醫學大會的精彩報道，並預祝大家端午節快樂！

主持人風采